Bijlage 1 Regeling aanvraag- en veilingprocedure vergunningen niet-landelijke commerciële radio-omroep 2024: als bedoeld in artikel 2.5, vierde lid

Regeling aanvraag- en veilingprocedure vergunningen niet-landelijke commerciële radio-omroep 2024

– AANVRAAGFORMULIER – 1.1 Statutaire naam aanvrager 1.2 Rechtsvorm 1.3 Nummer van inschrijving in het handelsregister (of daarmee vergelijkbaar register) 1.4 Vestigingsadres (conform inschrijving in het handelsregister) 1.4.1 Straat + huisnummer 1.4.2 Postcode 1.4.3 Plaats 1.5 Correspondentieadres (indien afwijkend van het vestigingsadres) 1.5.1 Straat + huisnummer 1.5.2 Postcode 1.5.3 Plaats 1.6 Factuuradres (indien afwijkend van het correspondentieadres) 1.6.1 Straat + huisnummer 1.6.2 Postcode 1.6.3 Plaats 1.7 Intern ordernummer voor facturatie (indien gewenst): 2.1 Contactpersoon gedurende de aanvraag- en veilingprocedure 2.1.1 Voornamen (voluit) 2.1.2 Achternaam 2.1.3 Telefoonnummer 2.1.4 E-mailadres 2.2 Contactpersoon voor na afloop van de veilingprocedure (indien afwijkend) 2.2.1 Voornamen (voluit) 2.2.2 Achternaam 2.2.3 Telefoonnummer 2.2.4 E-mailadres 3.1 Mijn aanvraag heeft betrekking op de volgende hoeveelheid pakketten: .......... (Toelichting: U hoeft niet aan te geven voor welk(e) pakket(ten) u interesse heeft, omdat het gedurende de veiling mogelijk is om te wisselen tussen alle pakketten.) 3.2 Mijn aanvraag heeft betrekking op de volgende hoeveelheid DAB-only-vergunningen, indien u interesse heeft in DAB-only-vergunningen in meerdere allotments, dan geeft u hier het totale aantal weer: .......... (Toelichting: U hoeft niet aan te geven voor welke specifieke DAB-only-vergunning(en) u interesse heeft, omdat het gedurende de veiling mogelijk is om te wisselen tussen alle vergunningen.) 3.3 Kruis aan indien van toepassing 4.1 Gemachtigde 1 4.1.1 Voornamen (voluit) 4.1.2 Achternaam 4.1.3 Telefoonnummer 4.1.4 E-mailadres 4.2 Gemachtigde 2 4.2.1 Voornamen (voluit) 4.2.2 Achternaam 4.2.3 Telefoonnummer 4.2.4 E-mailadres 4.3 Gemachtigde 3 4.3.1 Voornamen (voluit) 4.3.2 Achternaam 4.3.3 Telefoonnummer 4.3.4 E-mailadres 4.4 Gemachtigde 4 4.4.1 Voornamen (voluit) 4.4.2 Achternaam 4.4.3 Telefoonnummer 4.4.4 E-mailadres Met ondertekening van dit aanvraagformulier

• ○ Ik dien hierbij een verzoek in om uitstel van betaling als bedoeld in artikel 4:94 van de Algemene wet bestuursrecht ter grootte van de helft van het verschuldigde bedrag bedoeld in artikel 6.2, tweede lid, van de Regeling, voor de duur van één jaar gerekend vanaf de dag na verlening van de vergunning. Op grond van artikel 4:101 van de Algemene wet bestuursrecht is over dit deel wettelijke rente verschuldigd, te rekenen vanaf de datum waarop het bedrag op grond van artikel 6.2, eerste lid, van de Regeling dient te zijn betaald tot en met de datum waarop het bedrag wordt betaald.
• • Geen afbreuk mededinging hij en, indien er sprake is van verbonden rechtspersonen, anderen die zijn betrokken bij die rechtspersonen, zich voorafgaand aan de indiening van de aanvraag heeft/hebben onthouden van afspraken of onderling afgestemde feitelijke gedragingen die afbreuk doen of kunnen doen aan de mededinging in het kader van de veilingprocedure en zich zullen onthouden van het maken van dergelijke afspraken of het doen van dergelijke gedragingen.
• • Statutaire en financiële positie de aanvrager een rechtspersoon is, opgericht in overeenstemming met het recht van een van de lidstaten van de Europese Unie of een van de overige staten die partij zijn bij de Overeenkomst betreffende de Europese Economische Ruimte en zijn statutaire zetel, zijn hoofdbestuur of zijn hoofdvestiging heeft binnen de Europese Economische Ruimte. De aanvrager verklaart verder dat ten tijde van de ondertekening:
• ○ de aanvrager (uitgezonderd terugwerkende kracht tot 0:00 uur van diezelfde dag) niet failliet is verklaard;
• ○ de aanvrager geen aangifte tot eigen faillissement heeft gedaan;
• ○ de aanvrager niet is ontbonden;
• ○ aan de aanvrager geen surseance van betaling is verleend;
• ○ de aanvrager geen aanvraag tot surseance van betaling heeft gedaan;
• ○ de aanvrager geen akkoord buiten faillissement in de zin van artikel 370 van de Faillissementswet heeft aangeboden;
• ○ aan de aanvrager geen herstructureringsdeskundige in de zin van artikel 371 van de Faillissementswet is aangewezen.
• • Recent uittreksel uit het handelsregister of daarmee vergelijkbaar register (niet ouder dan een maand gerekend vanaf de datum van indiening van de aanvraag) van:
• ○ de aanvrager;
• ○ (indien van toepassing) dochtermaatschappijen als bedoeld in artikel 24a van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek;
• ○ (indien van toepassing) andere ondernemingen waarmee de aanvrager een verbonden rechtspersoon is, en/of deel uitmaakt van een groep, als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.
• • Meest recente statuten van (alle pagina’s):
• ○ de aanvrager;
• ○ (indien van toepassing) eventuele dochtermaatschappijen als bedoeld in artikel 24a van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek;
• ○ (indien van toepassing) andere ondernemingen waarmee de aanvrager een verbonden rechtspersoon mee is, van een groep, als bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek.
• • Kopie van de ondertekende toestemming (het besluit) van het Commissariaat voor de Media, bedoeld in artikel 3.1 van de Mediawet 2008 (zie artikel 2.3 van de Regeling).
• • Kopie geldig identiteitsbewijs van alle in onderdeel 10 genoemde bestuurders die bevoegd zijn om de aanvrager rechtsgeldig te vertegenwoordigen.
• • (indien van toepassing) Volmachten voor bevoegde ondertekening door in onderdeel 10 genoemde gemachtigden.
• • (indien van toepassing) Bankgarantie(s), conform bijlage 2 en/of 3;
• a. de grootte van het aandelenkapitaal, de samenstelling in soorten aandelen (zoals gewone, preferente, converteerbare of prioriteitsaandelen) en de verdeling over de aandeelhouders, alles ten aanzien van de aanvrager;
• ○ n.v.t.
• b. het vreemde vermogen van de aanvrager (zoals obligatieleningen, achtergestelde leningen en leningen waarvoor een hypotheek- of pandrecht is verstrekt), wie de financiële middelen ter beschikking hebben gesteld en aan wie de aanvrager zekerheidsrechten heeft verleend;
• ○ n.v.t.
• c. de wijze van besluitvorming binnen het bestuur, de raad van commissarissen en de vergadering van aandeelhouders onder meer bij benoeming, schorsing of ontslag van leden van het bestuur of de raad van commissarissen;
• ○ n.v.t.
• d. aan wie en onder welke condities en beperkingen (doorlopende) volmachten zijn gegeven om de aanvrager te vertegenwoordigen (procuratie), in welk geval een kopie of kopieën van verleende geldige volmachten bij de aanvraag worden gevoegd;
• ○ n.v.t.
• e. het doel en de feitelijke werkzaamheden van de aandeelhouders van de aanvrager, voor zover deze aandeelhouders rechtspersonen zijn;
• ○ n.v.t.
• f. bestaande en voorgenomen overeenkomsten tussen enerzijds de aanvrager of een rechtspersoon die behoort tot de groep van de aanvrager (bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek) en anderzijds rechtspersonen, vennootschappen, of natuurlijke personen, die zelf of via een dochter- of moedervennootschap een vergunning heeft of gebruikt voor commerciële radio-omroep op FM of DAB+ of waarvan u het vermoeden heeft dat die partij in de nabije toekomst van plan is of kan zijn om een vergunning te verkrijgen of gebruiken voor commerciële radio-omroep op FM of DAB+ (in welk geval een kopie van bestaande en voorgenomen overeenkomsten bij de aanvraag worden gevoegd, of, als deze informatie niet is vastgelegd, een volledige beschrijving wordt opgenomen in de aanvraag);
• ○ n.v.t.
• g. andere dan de onder a tot en met e bedoelde banden die de eigendoms- en zeggenschapsverhoudingen van de rechtspersoon raken en die van belang (kunnen) zijn voor de beoordeling of er sprake is van een verbonden rechtspersoon;
• ○ n.v.t.
• h. een omschrijving van hoe het programma-aanbod tot stand komt, welke andere (omroep-)partijen daarbij betrokken zijn en met welke afspraken. Voeg de kopieën van de betreffende overeenkomsten bij;
• ○ n.v.t.
• i. een schematisch overzicht van de groep van de aanvrager, inclusief bestuurders en aandeelhouders, eventuele pandrechten, recht van vruchtgebruik of andere afspraken. Voeg de documentatie die ten grondslag ligt aan deze rechten en/of afspraken, bij;
• ○ n.v.t.
• j. een kopie van het aandeelhoudersregister van de aanvrager, waaruit blijkt wie de aandeelhouders zijn ten tijde van de aanvraag (tenzij de aanvrager enig aandeelhouder van de vennootschap is);
• ○ n.v.t.
• k. kopieën van overeenkomsten tussen en volmachten van stemgerechtigden in de algemene vergadering van aandeelhouders van de aanvrager en in de algemene vergadering van aandeelhouders van de moedermaatschappij van de aanvrager;
• ○ n.v.t.
• l. kopieën van documenten inzake beschermingsconstructies van de aanvrager en de moedermaatschappij van de aanvrager, in het bijzonder beschermingsconstructies met betrekking tot plaatsing van preferente aandelen of prioriteitsaandelen bij een rechtspersoon of een natuurlijk persoon;
• ○ n.v.t.
• m. kopieën van bestuurlijke rechtsoordelen van het Commissariaat voor de Media en alle communicatie daarover met het Commissariaat voor de Media;
• ○ n.v.t.
• ○ De aanvrager verzoekt hierbij om overeenkomstig artikel 6.1, eerste lid, de vergunning(en) te verlenen aan de volgende verbonden rechtspersoon: ..........
• ○ De aanvrager die zijn aanvraag per aangetekende post of persoonlijke overhandiging indient, verklaart hierbij bereikbaar te zijn via het e-mailadres dat is opgenomen in onderdeel 2.4 van dit aanvraagformulier. (De aanvrager die zijn aanvraag langs elektronische weg indient maakt daarmee al kenbaar bereikbaar te zijn langs elektronische weg.)
• • Ondergetekende(n) is/zijn (gezamenlijk) bevoegd op grond van de bij deze aanvraag bijgevoegde uittreksel(s) uit het handelsregister, de bijgevoegde statuten en/of de bijgevoegde volmacht(en).
• • Ondergetekende(n) verklaart/verklaren dat de informatie die in deze aanvraag is verstrekt juist en volledig is.
• • Ondergetekende(n) verklaart/verklaren dat de personen genoemd in onderdeel 4 door middel van deze aanvraag volledig, zelfstandig en onbeperkt gemachtigd zijn om namens de aanvrager op te treden in de veilingprocedure.
• − niet failliet is verklaard (uitgezonderd terugwerkende kracht tot 0.00 uur van de dag van deze ondertekening);
• − dat aan de aanvrager geen surseance van betaling is verleend; Van deze controle is een door de notaris gewaarmerkte uitdraai van het relevante register bij de aanvraag gevoegd.
• − de aanvrager geen akkoord buiten faillissement in de zin van artikel 370 van de Faillissementswet heeft aangeboden;
• − aan de aanvrager geen herstructureringsdeskundige in de zin van artikel 371 van de Faillissementswet is toegewezen;