Bijlage 5 Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2022: record lay-outs uitvraag 2022 risicoverevening

Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2022

In de bestanden Farmaciegegevens 2021, DBC-gegevens somatisch geopend in 2020, gegevens GGZ 2020, Hulpmiddelengegevens 2021, Add-ons geneesmiddelen 2020, fysiotherapie en oefentherapie 2021 en Kosten per verzekerde 2020 betrekt de zorgverzekeraar alle op verzekerdenniveau ontvangen declaraties, die hij gegeven de aanleverdatum van het bestand kan meenemen. De zorgverzekeraar neemt geen raming op van nog te ontvangen declaraties. In het bestand Kosten per verzekerde 2019 betrekt de zorgverzekeraar de tot en met 31 december 2021 ontvangen declaraties op verzekerdenniveau. In het definitieve bestand Kosten per verzekerde 2019 heeft de zorgverzekeraar de verrekeningen verwerkt tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder als gevolg van overeengekomen lumpsumfinanciering dan wel het overeengekomen plafondbedrag. Voor de verrekening van prijsarrangementen van extramurale en intramurale geneesmiddelen volgt de zorgverzekeraar de gezamenlijk gemaakte afspraken. In het bestand Kosten per verzekerde 2019 neemt de zorgverzekeraar de volgende kosten niet mee: vaste zorgkosten en kosten van kwaliteitsgelden zoals verantwoord bij rubriek 16 in de jaarstaat. Als kosten buitenland via Zorginstituut Nederland neemt de zorgverzekeraar mee de door hem goedgekeurde declaraties van kosten met transactiejaar 2019.