Bijlage 3 Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2022

Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2022

SPECIFICATIES VAN KOSTEN EN PRODUCTIE RUBRIEK 01 HUISARTSENZORG CODE 503 – BIJZONDERE BETALINGEN Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 4e kwartaal 2022 Module achterstandsfonds Module modernisering en innovatie Overige kosten TOTAAL code 503 0 CODE 506 – CONSULTTARIEVEN Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 4e kwartaal 2022 Kosten consulten huisartsen korter dan 5 minuten van 5 tot 20 minuten 20 minuten en langer Kosten visites huisartsen ≤ 20 minuten > 20 minuten Kosten consulttarieven POH GGZ Kosten huisartsenzorg ELV en Intensieve zorg TOTAAL code 506 0 CODE 507 – OVERIGE TARIEVEN Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 4e kwartaal 2022 Module POH GGZ S1 Verrichtingen Vaccinaties Passantentarieven Verloskundige zorg door huisartsen TOTAAL code 507 0 CODE 510 – MULTIDISCIPLINAIRE ZORG Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 4e kwartaal 2022 Multidisciplinaire zorgverlening Diabetes Mellitus type 2 en multidisciplinaire zorgverlening Cardiovasculair risicomanagement ((vergoedingscomponent te verzekeren prestatie Zvw)) Multidisciplinaire zorgverlening COPD (vergoedingscomponent te verzekeren prestatie Zvw) Organisatie en infrastructuur Programma stoppen met roken TOTAAL code 510 0 Vervolg SPECIFICATIES VAN KOSTEN EN PRODUCTIE RUBRIEK 01 HUISARTSENZORG – vervolg CODE 515 – RESULTAATBELONING EN ZORGVERNIEUWING HUISARTSEN Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 4e kwartaal 2022 Kosten resultaatbeloning huisartsen Kosten zorgvernieuwing huisartsen TOTAAL code 515 0 CODE 516 – RESULTAATBELONING EN ZORGVERNIEUWING MDZ Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 4e kwartaal 2022 Kosten resultaatbeloning MDZ Kosten zorgvernieuwing MDZ TOTAAL code 516 0 SPECIFICATIES VAN KOSTEN EN PRODUCTIE RUBRIEK 06 MEDISCH SPECIALISTISCHE ZORG CODE 610 – OVERIGE KOSTEN Lasten 2022 Lasten 2021 Lasten 2020 en ouder ZIEKENHUISZORG EN CURATIEVE ZORG Lasten 2022 inclusief balanspost Ontvangen en geaccepteerde declaraties tot en met 4e

• • Aanneemsommen: (deel)contracten waarbij de aanbieder tegen een vast bedrag voor het jaar de zorg levert;
• • Plafondcontracten: contracten die wel een maximumomzet maar geen minimumomzet kennen;
• • Nacalculatie bij aanneemsommen en plafondcontracten: dit betreft bonus-malus regelingen die in de aanneemsomcontracten en plafondcontracten zijn opgenomen. Onder deze categorie neemt de zorgverzekeraar alleen de inschatting van de uit de nacalculatie verwachte voortvloeiende kosten op. Het betreft onder andere specifieke nacalculaties die niet leiden tot een aanpassing van een breder geldend plafond, omdat dit bijvoorbeeld de prikkel voor de zorginstelling vermindert. Mogelijk wordt in plaats daarvan juist meer ruimte op andere afspraken en/of extra middelen gehonoreerd. Deze bonusopbrengsten (of maluskortingen als een doel niet wordt gehaald) kunnen dan opgevat worden als nacalculatie. Voorbeelden zijn bonusregelingen als een zorginstelling een bepaalde voorwaarde haalt, bijvoorbeeld een (permanente) verbetering van de kwaliteit van de zorg, innovatieve kosten besparingen door verbeteringen in de planbare zorg of sturen op zinnige zorg en het behalen van substitutie of samenwerkingsdoelstellingen;
• • Open einde contracten: contracten die geen enkele beperking of garantie van de omzet kennen. Vergelijkbare contractvormen, waaronder staffelafspraken, neemt de zorgverzekeraar hier ook op;
• • Lopende onderhandelingen: De zorgverzekeraar neemt hier de meest waarschijnlijke uitkomst van de nog in onderhandeling zijnde contracten op.
• • Niet gecontracteerde zorg: Als vanaf het begin duidelijk is dat er niet onderhandeld zal worden of als de onderhandelingen nergens op uit zijn gekomen, dan neemt de zorgverzekeraar de verwachte lasten van deze zorgaanbieder mee in de raming van de niet-gecontracteerde zorg.