Bijlage 1 Regeling verlenging en digitalisering landelijke commerciële radio-omroep 2021: model voor een aanvraag als bedoeld in artikel 2, vijfde lid

Regeling verlenging en digitalisering landelijke commerciële radio-omroep 2021

Aan: Agentschap Telecom, t.a.v. Projectteam verlengingen LCO Emmasingel 1 9726 AH Groningen. Hiermee dien ik een aanvraag in om verlenging van de looptijd van mijn FM-vergunning(en), voor de periode van 1 september 2022 tot en met 31 augustus 2025 en, om verlening van een daaraan ingevolge voetnoot HOL007 van het Nationaal Frequentieplan 2014 gekoppelde vergunning voor digitale radio-omroep voor de periode van 1 september 2022 tot en met 31 augustus 2025. Ik kruis mijn vergunning(en) aan in onderstaande tabel. Kruis de relevante combinatie aan van vergunningen waarop de aanvraag om verlenging betrekking heeft. FM-VERGUNNINGEN □ vergunning voor kavel A01 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C □ vergunning voor kavel A02 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C □ vergunning voor kavel A03 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C □ vergunning voor kavel A04 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C □ vergunning voor kavel A05 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C □ vergunning voor kavel A06 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C □ vergunning voor kavel A07 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C □ vergunning voor kavel A08 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C □ vergunning voor kavel A09 en een vergunning voor digitale radio-omroep in allotment 11C Kruis hieronder de laatste op u betrekking hebbende verbondenheidstoets aan waarvan u bij het invullen van dit onderdeel van de aanvraag bent uitgegaan. Toelichting: Voor de verlenging van de vergunningen in 2017 heeft het Commissariaat voor de Media een verbondenheidstoets uitgevoerd voor alle toenmalige houders van FM-vergunningen. Als na deze datum voor de vergunninghouder geen verbondenheidstoets is uitgevoerd kunt u deze optie aankruisen. Heeft de vergunninghouder deelgenomen aan een van de veilingprocedures, dan kunt u de laatste deelname aankr

• □ Verlenging 2017
• □ Veiling DAB+ laag 7 (2021)
• □ Laatste verbondenheidstoets niet bekend*
• □ Anders**:_______________________________________
• a. De statuten van de aanvrager of met de aanvrager verbonden rechtspersonen?
• □ JA, de statuten van de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon zijn gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets. EN Ik stuur een kopie van de geldende statuten van de aanvrager of met de aanvrager verbonden rechtspersonen wiens statuten zijn gewijzigd mee.
• □ NEE, ik verklaar dat de statuten van de aanvrager en met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon NIET zijn gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets.
• b. De grootte van het aandelenkapitaal, de samenstelling in soorten aandelen, zoals gewone, preferente, converteerbare of prioriteitsaandelen, en de verdeling over de aandeelhouders van de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon?
• □ JA, de grootte van het aandelenkapitaal en/of de samenstelling in soorten aandelen en/of de verdeling over de aandeelhouders van de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon is gewijzigd. EN Ik stuur een kopie van het aandeelhoudersregister van de vergunninghouder die niet ouder is dan een maand gerekend vanaf de toezending en een volledige beschrijving van alle aspecten van de aandeelhoudersstructuur mee. Let op: Van de aandeelhoudersregisters dienen alle pagina’s te worden overgelegd, ook de lege pagina’s.
• □ NEE, ik verklaar dat de grootte van het aandelenkapitaal, de samenstelling in soorten aandelen en de verdeling over de aandeelhouders van de aanvrager en met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon NIET is gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets.
• c. Het vreemde vermogen van de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon, zoals obligatieleningen, achtergestelde leningen, en leningen waarvoor een hypotheek- of pandrecht is verstrekt, wie de financiële middelen ter beschikking hebben gesteld en aan wie de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon zekerheidsrechten heeft verleend?
• □ JA, het vreemde vermogen van de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon en/of wie de financiële middelen ter beschikking hebben gesteld en/of aan wie de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon zekerheidsrechten heeft verleend, is gewijzigd. EN Ik stuur een volledige beschrijving van alle aspecten van het vreemde vermogen, inclusief de wijzigingen, mee.
• □ NEE, ik verklaar dat het vreemde vermogen van de aanvrager en met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon, wie de financiële middelen ter beschikking hebben gesteld en aan wie de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon zekerheidsrechten heeft verleend, NIET is gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets.
• d. De wijze van besluitvorming binnen het bestuur, de raad van commissarissen en de vergadering van aandeelhouders onder meer bij benoeming, schorsing of ontslag van leden van het bestuur of de raad van commissarissen?
• □ JA, de wijze van besluitvorming binnen het bestuur en/of de raad van commissarissen en/of de vergadering van aandeelhouders is gewijzigd. EN Ik stuur kopieën van overeenkomsten tussen en volmachten van stemgerechtigden in de algemene vergadering van aandeelhouders van de vergunninghouder en in de algemene vergadering van aandeelhouders van de moedermaatschappij van de vergunninghouder mee.
• □ NEE, ik verklaar dat de wijze van besluitvorming binnen het bestuur, de raad van commissarissen en de vergadering van aandeelhouders NIET is gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets.
• e. De samenstelling van het bestuur en/of commissarissen van de aanvrager en/of (andere) personen aan wie en de condities en beperkingen waaronder doorlopende volmachten zijn gegeven om de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon te vertegenwoordigen (procuratie)?
• □ JA, de samenstelling van het bestuur en/of commissarissen en/of (andere) personen aan wie en de condities en beperkingen waaronder doorlopende volmachten zijn gegeven om de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon te vertegenwoordigen zijn gewijzigd. EN Ik stuur KvK-uittreksels, een kopie of kopieën van verleende geldige volmachten en kopieën van overeenkomsten tussen en volmachten van stemgerechtigden in de algemene vergadering van aandeelhouders van de vergunninghouder en in de algemene vergadering van aandeelhouders van de moedermaatschappij van de vergunninghouder mee.
• □ NEE, ik verklaar dat de samenstelling van het bestuur en/of commissarissen van de aanvrager en/of (andere) personen aan wie en de condities en beperkingen waaronder doorlopende volmachten zijn gegeven om de aanvrager en met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon te vertegenwoordigen NIET zijn gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets.
• f. Het doel en/of de feitelijke werkzaamheden van de aandeelhouders van de aanvrager of met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon, voor zover deze aandeelhouders rechtspersonen zijn? LET OP: Indien uw laatste verbondenheidstoets heeft plaatsgevonden bij de verlenging 2017 dan heeft u dit niet eerder aangegeven en moet u hieronder JA aankruisen en dient u een volledige beschrijving te geven van deze aspecten.
• □ JA, het doel en/of de feitelijke werkzaamheden van de aandeelhouders van de aanvrager of rechtspersonen die met de aanvrager als één rechtspersoon zijn aan te merken, voor zover deze aandeelhouders rechtspersonen zijn, zijn gewijzigd. EN Ik stuur een volledige beschrijving van alle aspecten van het doel en de feitelijke werkzaamheden van de aandeelhouders van de aanvrager en/of rechtspersonen die met de aanvrager als één rechtspersoon aan te merken zijn, mee.
• □ Nee, Ik verklaar dat het doel en de feitelijke werkzaamheden van de aandeelhouders van de aanvrager en met de aanvrager als één aan te merken rechtspersoon of rechtspersonen, voor zover deze aandeelhouders rechtspersonen zijn, niet zijn gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets.
• g. Bestaande en voorgenomen overeenkomsten tussen enerzijds de aanvrager of een rechtspersoon die behoort tot de groep, bedoeld in artikel 24b van Boek 2 van het Burgerlijk Wetboek van de aanvrager en anderzijds rechtspersonen, vennootschappen, of natuurlijke personen, die zelf of via een dochter- of moedervennootschap radioprogramma’s via de ether verzorgen of van plan zijn dat te doen?
• □ JA, bestaande en/of voorgenomen overeenkomsten zijn gewijzigd. EN Ik stuur een kopie van de bestaande en voorgenomen overeenkomsten of, indien deze informatie niet is vastgelegd, een volledige beschrijving van alle aspecten hiervan toe.
• □ NEE, ik verklaar dat bestaande en voorgenomen overeenkomsten NIET zijn gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets.
• h. De beschermingsconstructies van de aanvrager of de moedermaatschappij van de aanvrager, in het bijzonder beschermingsconstructies met betrekking tot plaatsing van preferente aandelen of prioriteitsaandelen bij een rechtspersoon of een natuurlijk persoon?
• □ JA, de beschermingsconstructies van de aanvrager of de moedermaatschappij van de aanvrager, in het bijzonder beschermingsconstructies met betrekking tot plaatsing van preferente aandelen of prioriteitsaandelen bij een rechtspersoon of een natuurlijk persoon zijn gewijzigd. EN Ik stuur kopieën van documenten inzake beschermingsconstructies van de aanvrager en de moedermaatschappij van de aanvrager, in het bijzonder beschermingsconstructies met betrekking tot plaatsing van preferente aandelen of prioriteitsaandelen bij een rechtspersoon of een natuurlijk persoon mee.
• □ NEE, ik verklaar dat de beschermingsconstructies van de aanvrager en van de moedermaatschappij van de aanvrager NIET zijn gewijzigd.
• i. Andere dan de onder a tot en met h bedoelde banden die de rechtspersoon van de aanvrager, of een rechtspersoon die samen met de rechtspersoon van de aanvrager als één rechtspersoon wordt aangemerkt, raken en die van belang (kunnen) zijn voor de beoordeling of er sprake is van een rechtspersoon die samen met de rechtspersoon van de aanvrager als één rechtspersoon kan worden aangemerkt in de zin van artikel 3 van de Tijdelijke regeling gebruiksbeperking commerciële radio-omroep?
• □ JA, andere dan de onder a tot en met h bedoelde banden die van belang (kunnen) zijn voor de beoordeling of er sprake is van een rechtspersoon die samen met de rechtspersoon van de aanvrager als één rechtspersoon kan worden aangemerkt zijn gewijzigd. EN Ik stuur een volledige beschrijving van alle aspecten van die banden toe.
• □ NEE, ik verklaar dat GEEN andere dan de onder a tot en met h bedoelde banden die van belang (kunnen) zijn voor de beoordeling of er sprake is van een rechtspersoon die samen met de rechtspersoon van de aanvrager als één rechtspersoon kan worden aangemerkt zijn gewijzigd sinds de laatste verbondenheidstoets.
• a. een integrale nieuwe beschrijving van de eigendoms- en zeggenschapsverhoudingen die de vergunninghouder raken. De beschrijving moet inzicht geven in alle banden met andere partijen, zodat kan worden nagegaan of sprake is van verbondenheid. De beschrijving bevat in elk geval de toelichting op bijbehorende documenten, als bedoeld in A.2.1. onderdeel a tot en met i en bevat tevens een organogram waarin ook alle aandeelhouders boven de vergunninghouder zichtbaar zijn gemaakt tot aan de uiteindelijke belanghebbenden met een aanduiding wie de uiteindelijke belanghebbenden zijn, één en ander voorzien van alle relevante KvK-uittreksels. Toelichting: De uiteindelijke belanghebbende van een rechtspersoon (of andere organisatie) is een natuurlijk persoon. Deze persoon heeft direct of indirect meer dan 25% belang (aandelen of stemrecht) of feitelijke zeggenschap in een organisatie of onderneming.
• • ingevolge artikel 2, tweede lid, en artikel 3, eerste lid, dienen de aanvragen uiterlijk * [PM] tussen 10 uur en 12 uur of tussen 14 uur en 16 uur te zijn ontvangen op de voorgeschreven wijze;
• • ingevolge artikel 2, vierde lid, dient de aanvrager slechts één aanvraag in, ook indien hij houder is van meer dan één FM-vergunning en aanspraak wenst te maken op verlenging van meer dan één van deze vergunningen.