Art. 5 Regeling verpleging en verzorging, Registratieverplichtingen experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging
Regeling verpleging en verzorging
Dit artikel is van toepassing op zorgaanbieders die de volgende prestatiebeschrijvingen declareren:
− Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per uur;
− Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per dag;
− Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per week;
− Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per maand;
− Verpleging en verzorging in combinatie met een cliëntprofiel, tarief per kwartaal.
Deze prestatiebeschrijvingen zijn opgenomen in artikel 4.2 van de Beleidsregel experiment cliëntprofielen verpleging en verzorging.
Wanneer de prestatiebeschrijvingen zoals vermeld in artikel 5.1 worden gedeclareerd dient gebruik te worden gemaakt van onderstaande vragenlijst waarin verschillende items zijn opgenomen (verwachte verloop (in de komende maand), continentie, kleden, wassen/douchen en medicatiegebruik).
Per item zijn een aantal antwoordopties mogelijk. Op basis van de antwoorden wordt de cliënt ingedeeld in een cliëntprofiel. Deze cliëntprofielen volgen uit onderstaande beslisboom.
Item 1) Hoe is het verwachte verloop?
Antwoordoptie 1)
De toestand en/of zelfstandigheid van de cliënt zal naar verwachting verbeteren de komende maand.
Antwoordoptie 2)
De toestand en/of zelfstandigheid van de cliënt blijft naar verwachting (relatief) stabiel de komende maand.
Antwoordoptie 3)
De toestand en/of zelfstandigheid van de cliënt zal naar verwachting verslechteren de komende maand
Antwoordoptie 4)
De cliënt ontvangt palliatief terminale zorg en heeft een levensverwachting van minder dan 3 maanden.
Item 2) Is de cliënt (in)continent?
Antwoordoptie 1)
De cliënt is volledig continent, zowel voor urine als voor ontlasting.
Antwoordoptie 2)
De cliënt is incontinent voor urine.
Antwoordoptie 3)
De cliënt is incontinent voor ontlasting.
Antwoordoptie 4)
De cliënt is incontinent voor urine én ontlasting.
Item 3) Kan de cliënt zich kleden?
Antwoordoptie 1)
De cliënt kan zich zelfstandig aan- en uitkleden.
Antwoordoptie 2)
De cliënt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. aansporing, toezicht of fysieke ondersteuning) om zich aan- en/of uit te kleden.
Antwoordoptie 3)
De cliënt moet volledig geholpen worden door derden om zich aan- en uit te kleden.
Item 4) Kan de cliënt zich wassen/douchen?
Antwoordoptie 1)
De cliënt wast/doucht zich zelfstandig.
Antwoordoptie 2)
De cliënt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. aansporing, toezicht of fysieke ondersteuning) om zich te wassen/douchen.
Antwoordoptie 3)
De cliënt moet volledig geholpen worden door derden om zich te wassen/douchen.
Item 5) Kan de cliënt zelfstandig medicatie nemen?
Antwoordoptie 1)
De cliënt heeft geen medicatie of neemt zijn/haar medicatie zelfstandig.
Antwoordoptie 2)
De cliënt heeft gedeeltelijke hulp van derden nodig (bijv. medicatie aanreiken of klaarzetten, Medido vullen, medicatie deels toedienen, aansporing of toezicht) bij het nemen van (een deel van de) medicatie.
Antwoordoptie 3)
Het toedienen van medicatie moet volledig worden overgenomen door derden.
In de administratie van de zorgaanbieder worden per cliënt opgenomen:
− de gekozen antwoordopties bij de items van de vragenlijst;
− het uit de beslisboom naar voren gekomen cliëntprofiel.
Bovengenoemde onderdelen worden geadministreerd bij indicatie en bij herindicatie. Dat betekent dat wanneer er voor de betreffende cliënt wijzigingen optreden die aanleiding zijn voor een herindicatie, dit ook een aanleiding is om de gekozen antwoordopties bij de vragenlijst en een mogelijk gewijzigd cliëntprofiel te administreren.
De zorgaanbieder registreert op grond van deze regeling per cliënt het uit de beslisboom naar voren gekomen cliëntprofiel van de cliënt.
Wanneer er voor de betreffende cliënt wijzigingen optreden die aanleiding zijn voor een herindicatie, is dit ook een aanleiding om een mogelijk gewijzigd cliëntprofiel te registreren.
Bij de declaratie van de prestatiebeschrijvingen onder 5.1 van deze Regeling wordt het cliëntprofiel dat op grond van artikel 5.4 is geregistreerd, vermeld.
De informatieverplichting als genoemd in artikel 5.5 is niet van toepassing wanneer op initiatief van de cliënt en de zorgaanbieder gezamenlijk een privacyverklaring is ondertekend (bijlage 1 bij deze regeling). De zorgaanbieder houdt de privacyverklaring in zijn administratie en stelt die op verzoek van de zorgverzekeraar beschikbaar.