Art. 35 Regeling medisch-specialistische zorg, Terugvaloptie

Regeling medisch-specialistische zorg

1. Een zorgverlener mag een dbc-zorgproduct vóór de algemene sluitingsregels uit artikel 17 en 18 declareren indien is voldaan aan onderstaande voorwaarden:

– De zorgverlener heeft geen overeenkomst met een zorgverzekeraar; en

– De behandelend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert heeft vastgesteld dat de feitelijke behandeling in het kader van het betreffende subtraject is beëindigd; en

– Alle registratieregels zijn in acht genomen (met dien verstande dat de sluitingsdatum een toekomstige datum is); en

– Er is geen sprake van uitzonderingen op de afsluitregels, zoals genoemd in artikel 19.

2. De terugvaloptie in lid 1 vervalt met terugwerkende kracht als de onder b bedoelde behandeling vóór de onder c bedoelde toekomstige sluitingsdatum wordt hervat.