Bijlage 1 Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2021

Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet en Wet langdurige zorg 2021

Reguliere Kostenverzamelstaat Vervolg Vervolg Vervolg Kostenverzamelstaat catastroferegeling Vervolg Vervolg Vervolg In bovenstaande formats wordt de continuïteitsbijdrage omschreven als ‘netto continuïteitsbijdrage’, de indirecte meerkosten en toeslagen worden omschreven als ‘meerkosten, indirect en toeslagen’. Met deze verschillende benamingen is geen inhoudelijk verschil beoogd ten opzichte van definities prestatie continuiteitsbijdrage en prestatie meerkosten. De toevoeging ‘netto’ aan de continuïteitsbijdrage maakt duidelijk dat het alleen de nettobijdrage met betrekking tot de Basisverzekering betreft. Voor jaarlaag 2020 geldt dat direct patiëntgebonden COVID-kosten, de indirecte meerkosten en toeslagen zowel opgenomen worden in de reguliere kostenverzamelstaat (voor de risicoverevening) als in de kostenverzamelstaat catastroferegeling. Hierbij geldt voor jaarlaag 2020 het volgende uitgangspunt: Voor de jaarlaag 2021 geldt dat de kosten voor de catastroferegeling gescheiden worden van de kosten van de Risicoverevening. De twee tabellen tezamen (reguliere kostenverzamelstaat en kostenverzamelstaat catastroferegeling) vormen de totale lasten Zvw. Hierbij geldt voor jaarlaag 2021 het volgende uitgangspunt: In de eerste kolom verantwoordt de zorgverzekeraar: In de tweede kolom verantwoordt de zorgverzekeraar: Het verschil tussen kolom 1 en kolom 2 betreft dus de balanspost over het hele jaar. In de derde kolom verantwoordt de zorgverzekeraar: In de vierde kolom verantwoordt de zorgverzekeraar: Het verschil tussen kolom 3 en kolom 4 betreft dus de balanspost jaar 2020. In de vijfde kolom verantwoordt de zorgverzekeraar: In de zesde kolom verantwoordt de zorgverzekeraar: Het verschil tussen kolom 5 en kolom 6 betreft dus de balanspost 2019 en ouder. In de eerste kolom verantwoordt de zorgverzekeraar: In de tweede kolom verantwoordt de zorgverzekeraar: Het verschil tussen kolom 1 en kolom 2 betreft dus de balanspost over het hele jaar. In de derde kolom verantwoordt

• • Kostenverzamelstaat Risicoverevening (regulier) = reguliere kosten + continuïteitsbijdrage + direct patiëntgebonden COVID-kosten + indirecte meerkosten en toeslagen.
• • Kostenverzamelstaat catastroferegeling = direct patiëntgebonden COVID-kosten + indirecte meerkosten en toeslagen.
• • Kostenverzamelstaat Risicoverevening (regulier) = reguliere kosten + continuïteitsbijdrage.
• • Kostenverzamelstaat catastroferegeling = direct patiëntgebonden COVID-kosten + indirecte meerkosten en toeslagen.
• • het totaal van de in de verslagperiode ontvangen declaraties voor in de verslagperiode aan verzekerden verleende zorg, geopende DBC’s en de continuïteitsbijdrage.
• • de balanspost over het hele jaar: de declaraties die na de verslagperiode zijn ontvangen en betrekking hebben op in de verslagperiode verleende zorg, geopende DBC’s, de continuïteitsbijdrage en de meest actuele raming van de over het hele jaar nog te ontvangen declaraties voor in de verslagperiode verleende zorg, geopende DBC’s en de continuïteitsbijdrage. Indien de zorgverzekeraar lumpsum- of plafondafspraken heeft gemaakt worden deze bedragen en de verwachte bijstelling hiervan verantwoord.
• • het totaal van de in de verslagperiode ontvangen declaraties voor in de verslagperiode aan verzekerden verleende zorg, geopende DBC’s en de continuïteitsbijdrage.
• • het totaal van de tot en met de verslagperiode (dus inclusief de in 2020) ontvangen declaraties met betrekking tot in 2020 aan verzekerden verleende zorg, in 2020 geopende DBC’s, coronakosten en de continuïteitsbijdrage.
• • de balanspost: de declaraties die na de verslagperiode zijn ontvangen en betrekking hebben op de in 2020 verleende zorg, in 2020 geopende DBC’s en coronakosten en de continuïteitsbijdrage en de meest actuele schatting van de na de verslagperiode nog te ontvangen declaraties voor de in 2020 verleende zorg, in 2020 geopende DBC’s en coronakosten en de continuïteitsbijdrage. Indien de zorgverzekeraar lumpsum- of plafondafspraken heeft gemaakt worden deze bedragen en de verwachte bijstelling hiervan verantwoord.
• • het totaal van de tot en met de verslagperiode ontvangen declaraties met betrekking tot 2020 aan verzekerden verleende zorg, in 2020 geopende DBC’s en coronakosten en de continuïteitsbijdrage.
• • het totaal van de tot en met de verslagperiode (dus inclusief de in 2020 en 2019) ontvangen declaraties met betrekking tot in 2019 aan verzekerden verleende zorg, in 2019 geopende DBC’s en de continuïteitsbijdrage GGZ en tevens de in de verslagperiode ontvangen declaraties met betrekking tot de jaren ouder dan 2019.
• • de balanspost: de declaraties die na de verslagperiode zijn ontvangen en betrekking hebben op de in 2019 en ouder verleende zorg, in 2019 of eerder geopende DBC’s en de continuïteitsbijdrage GGZ en de meest actuele schatting van de na de verslagperiode nog te ontvangen declaraties voor de in 2019 en ouder verleende zorg, in 2019 of eerder geopende DBC’s en de continuïteitsbijdrage GGZ. Indien de zorgverzekeraar lumpsum- of plafondafspraken heeft gemaakt worden deze bedragen en de verwachte bijstelling hiervan verantwoord.
• • het totaal van de tot en met de verslagperiode (dus inclusief de in 2020 en 2019) ontvangen declaraties met betrekking tot in 2019 aan verzekerden verleende zorg, in 2019 geopende DBC’s en de continuïteitsbijdrage GGZ en de in de verslagperiode ontvangen declaraties met betrekking tot de jaren ouder dan 2019.
• • het totaal van de in de verslagperiode ontvangen declaraties voor in de verslagperiode aan verzekerden verleende zorg/geopende DBC’s voor wat betreft direct patiëntgebonden COVID-kosten en de indirecte meerkosten en toeslagen.
• • de balanspost over het hele jaar: de declaraties die na de verslagperiode zijn ontvangen en betrekking hebben op in de verslagperiode verleende zorg/geopende DBC’s voor wat betreft direct patiëntgebonden COVID-kosten en de indirecte meerkosten en toeslagen en de meest actuele raming van de over het hele jaar nog te ontvangen declaraties voor in de verslagperiode verleende zorg/geopende DBC’s voor wat betreft direct patiëntgebonden COVID-kosten en de indirecte meerkosten en toeslagen. Indien de zorgverzekeraar lumpsum- of plafondafspraken heeft gemaakt worden deze bedragen en de verwachte bijstelling hiervan verantwoord.
• • het totaal van de in de verslagperiode ontvangen declaraties voor in de verslagperiode aan verzekerden verleende zorg/geopende DBC’s voor wat betreft direct patiëntgebonden COVID-kosten en de indirecte meerkosten en toeslagen.
• • het totaal van de tot en met de verslagperiode (dus inclusief de in 2020) ontvangen declaraties met betrekking tot in 2020 aan verzekerden verleende zorg/in 2020 geopende DBC’s voor wat betreft direct patiëntgebonden COVID-kosten en de indirecte meerkosten en toeslagen.
• • het totaal van de tot en met de verslagperiode ontvangen declaraties met betrekking tot 2020 aan verzekerden verleende zorg/in 2020 geopende DBC’s voor wat betreft direct patiëntgebonden COVID-kosten en de indirecte meerkosten en toeslagen.