Bijlage I Besluit tot vaststellen van het modelcontract voor de levering van elektriciteit en gas aan kleinverbruikers: modelcontract

Besluit tot vaststellen van het modelcontract voor de levering van elektriciteit en gas aan kleinverbruikers

Geachte [klant], Welkom als klant bij [leverancier]. Inleiding vrij invulbaar. Indien de overeenkomst tot stand is gekomen via een wederverkoper kan dat hier worden uitgelegd. In dat geval moeten ook de naam, het vestigingsadres en contactgegevens van de wederverkoper worden verstrekt. Onze gegevens Gegevens leverancier Naam: Vestigingsadres: Postadres: Postcode: Plaats: Tel: Fax: Indien beschikbaar E-mailadres: De leveranciersgegevens kunnen in plaats hiervan worden verwerkt in het briefpapier van de leverancier, zolang identiteit en contactgegevens maar helder op de eerste pagina staan weergegeven. Uw gegevens Leveringsadres wanneer dit anders is dan het adres onder 'uw gegevens') Naam: ………. Naam: ...... Adres: ...... Aansluitadres: ...... Postcode: ...... Postcode: ...... Plaats: ...... Plaats: ...... Telefoonnummer: ...... E-mailadres: ...... Eventueel Geboortedatum: ...... Bank-/Gironummer: ...... Klantnummer: ...... Uw contract U heeft een [leverancier] Modelcontract gesloten voor de levering van…. voor onbepaalde tijd met een variabele prijs. Elektriciteit/gas/elektriciteit en gas: hier ook aangeven de soort energie groen/grijs, de opwekkingsbron etc. Datum waarop contract is gesloten: Overeengekomen startdatum levering: invullen wat met de klant is overeengekomen. De voorwaarden voor beëindiging van het contract vindt u in de Modelcontractvoorwaarden. Uw kosten De met u afgesproken leveringskosten bij het afsluiten van het contract [Indien elektriciteit wordt geleverd] Elektriciteit - Variabele leveringskosten: € 0,XXXX per kWh (inclusief overheidsheffingen en btw) Bij dubbeltarief zowel normaaltarief als daltarief aangeven en aangeven wanneer welk tarief van toepassing is. - Vaste leveringskosten: € … per maand - Vermindering energiebelasting: € … per maand - Netbeheerkosten: €... per maand [en/of] [Indien gas wordt geleverd] Gas - Variabele leveringskosten: € 0,XXXX per m3 (inclusief overheidsheffingen en btw) Bij dubbeltarief zowel normaal tarief als dalt