Bijlage 5 Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet 2016: record lay-outs uitvraag 2016 risicoverevening

Regeling structurele aanlevering gegevens Zorgverzekeringswet 2016

Verzekerde periode en persoonskenmerken 2015 Vervolg Verzekerde periode en persoonskenmerken 2015 Persoonskenmerken 2016 Vervolg Persoonskenmerken 2016 Farmaciegegevens 2015 Vervolg Farmacie gegevens 2015 DBC’s somatisch 2014 Vervolg DBC’s somatisch 2014 DBC’s GGZ 2013 Vervolg DBC’s GGZ 2013 DBC’s GGZ 2014 Vervolg DBC’s GGZ 2014 Kosten per verzekerde 2012 Vervolg Kosten per verzekerde 2012 Kosten per verzekerde 2013 Vervolg Kosten per verzekerde 2013 Kosten per verzekerde 2014 Vervolg Kosten per verzekerde 2014 Hulpmiddelengegevens 2015 Vervolg Hulpmiddelengegevens 2015 Add-on geneesmiddelen 2014 Vervolg Add-ons geneesmiddelen 2014 In de bestanden Farmaciegegevens 2015, DBC-gegevens somatisch geopend in 2014, DBC-gegevens GGZ geopend in 2013 en 2014, Hulpmiddelengegevens 2015, Add-ons geneesmiddelen 2014 en Kosten per verzekerde 2014 betrekt de zorgverzekeraar alle op verzekerdenniveau ontvangen declaraties, die hij gegeven de aanleverdatum van het bestand kan meenemen. De zorgverzekeraar neemt geen raming op van nog te ontvangen declaraties. In het bestand Kosten per verzekerde 2012 betrekt de zorgverzekeraar de tot en met 31 december 2014 ontvangen declaraties op verzekerdenniveau en in het bestand Kosten per verzekerde 2013 de tot en met 31 december 2015 ontvangen declaraties. In het definitieve bestand Kosten per verzekerde heeft de zorgverzekeraar de verrekeningen verwerkt tussen zorgverzekeraar en zorgaanbieder als gevolg van overeengekomen lumpsumfinanciering dan wel het overeengekomen plafondbedrag. In het definitieve bestand Kosten per verzekerde verwerkt de zorgverzekeraar de verrekeningen met long-/astma-instellingen, epilepsiecentra, het Beatrixoord, geneeskundige GGZ-instellingen, regionale ambulancevoorzieningen, huisartsenlaboratoria en trombosediensten bij de kosten van het jaar waar de verrekening betrekking op heeft. Voor de volgende instellingen stelt de NZa verrekentarieven beschikbaar: Voor de verrekeningen met huisartsenlaboratoria en trombosed