Art. 16 Regeling Medisch specialistische zorg, Terugvaloptie

Regeling Medisch specialistische zorg

16.1. Een zorgverlener mag een DBC-zorgproduct vóór de algemene sluitingsregels uit artikel 10.1 declareren indien is voldaan aan onderstaande voorwaarden:

a. De zorgverlener heeft geen overeenkomst37Onder overeenkomst wordt verstaan: een overeenkomst voor de levering van (bepaalde) zorg. met een zorgverzekeraar, en

b. De behandelend beroepsbeoefenaar die de poortfunctie uitvoert heeft vastgesteld dat de feitelijke behandeling in het kader van het betreffende subtraject is beëindigd; en

c. Alle registratieregels zijn in acht genomen (met dien verstande dat de sluitingsdatum een toekomstige datum is); en

d. Er is geen sprake van uitzonderingen op de afsluitregels, zoals genoemd in artikel 10.2.

16.2. De terugvaloptie in artikel 16.1 vervalt met terugwerkende kracht als de onder b bedoelde behandeling vóór de onder c bedoelde toekomstige sluitingsdatum wordt hervat.