Art. 16 Regeling medisch specialistische zorg, Terugvaloptie

Regeling medisch specialistische zorg

16.1. Een zorgaanbieder mag een DBC-zorgproduct vóór de, algemene sluitingsregels uit artikel 9.1 declareren indien is voldaan aan onderstaande voorwaarden:

a. De zorgaanbieder heeft geen overeenkomst28Onder overeenkomst wordt verstaan: een overeenkomst voor de levering van (bepaalde) zorg. met een zorgverzekeraar, en

b. De behandelend specialist heeft vastgesteld dat de feitelijke behandeling in het kader van het betreffende subtraject is beëindigd; en

c. Alle registratieregels zijn in acht genomen (met dien verstande dat de sluitingsdatum een toekomstige datum is); en

d. Er is geen sprake van uitzonderingen op de afsluitregels, zoals genoemd in artikel 9.2.

16.2. De terugvaloptie in artikel 16.1 vervalt met terugwerkende kracht als de onder b bedoelde behandeling vóór de onder c bedoelde toekomstige sluitingsdatum wordt hervat.