Bijlage 2.2 Uitvoeringsregeling stralingsbescherming: , behorende bij artikel 2.8, derde lid

Uitvoeringsregeling stralingsbescherming

1. Identificatienummer van de hoogactieve bron: 2. Identificatie van de ondernemer 3. Locatie (indien anders dan onder 2.) en plaats van de bron binnen de locatie (gebruik of opslag) Naam: Naam: Adres: Adres: Land: Plaats binnen de locatie: Fabrikant □ Leverancier □ Andere gebruiker □ Vast gebruik □ Opslag (mobiel) □ 4. Registratie 5. Vergunning 8. Operationele controle van de bron Aanvangsdatum registratie: Nummer: Datum: Datum van overdracht van registratie naar historisch bestand: Datum van afgifte: Datum: Vervaldatum: Datum: 6. Kenmerken van de hoogactieve bron 7. Ontvangst van de bron Datum: Datum: Radionuclide: Ontvangstdatum: Datum: Activiteit op de datum van fabricage of op de datum waarop de bron voor het eerst binnen de Europese Unie op de markt is gebracht: Ontvangen van: Datum: Naam: Datum: Adres: Datum: Datum van fabricage: Land: Datum: Fabrikant/Leverancier 1: Fabrikant □ Leverancier □ Andere gebruiker □ Datum: Naam: 9. Overdracht van de bron 10. Andere gegevens indien van toepassing Adres: Verlies □ Datum: Land: Datum overdracht: Diefstal □ Datum vermissing: Fysische en Chemische kenmerken: Overgedragen aan: Gevonden □ Datum vondst: Vast, metallisch Naam: Plaats: Brontype-identificatie 2: Adres: Overige inlichtingen: Capsule-identificatie 2: Land: ISO-classificatie2: Fabrikant □ Leverancier □ Andere gebruiker □ ANSI-classificatie 2: Erkende installatie: Certificaat voor bijzondere vormen 2: 1 In geval fabrikant van de bronnen buiten de Gemeenschap is gevestigd, kan in de plaats daarvan de naam en het adres van de importeur/leverancier worden vermeld. 2 Indien beschikbaar.