Bijlage 2.1 Uitvoeringsregeling stralingsbescherming: , behorende bij artikel 2.7, eerste lid

Uitvoeringsregeling stralingsbescherming

1. Identificatienummer van de hoogactieve bron: 2. Identificatie van de ondernemer 3. Locatie (indien anders dan onder 2.) en plaats van de bron binnen de locatie (gebruik of opslag) Naam: Naam: Adres: Adres: Land: Plaats binnen de locatie: Fabrikant □ Leverancier □ Andere gebruiker □ Vast gebruik □ Opslag (mobiel) □ 4. Registratie 5. Vergunning Aanvangsdatum registratie: Nummer: Datum van afgifte: Vervaldatum: 6. Kenmerken van de hoogactieve bron 7. Ontvangst van de bron Radionuclide: Ontvangstdatum: Activiteit op de datum van fabricage of op de datum waarop de bron voor het eerst binnen de Europese Unie op de markt is gebracht: Ontvangen van: Naam: Adres: Datum van fabricage: Land: Fabrikant/Leverancier 1: Fabrikant □ Leverancier □ Andere gebruiker □ Naam: Adres: Land: Fysische en Chemische kenmerken: Vast, metallisch Brontype-identificatie 2: Capsule-identificatie 2: ISO-classificatie2: ANSI-classificatie 2: Certificaat voor bijzondere vormen 2: 1 In geval fabrikant van de bronnen buiten de Gemeenschap is gevestigd, kan in de plaats daarvan de naam en het adres van de importeur/leverancier worden vermeld. 2 Indien beschikbaar.