Bijlage 2 Regeling integriteitsbeleid EZ: behorende bij artikel 14, tweede lid

Regeling integriteitsbeleid EZ

Naam medewerker Betreft kalenderjaar Dienstonderdeel Afdeling/cluster/team Naam hoofd van dienst Financiële belangen: Belang 1 Belang 2 Belang 3 1 Aard van het financiële belang: 2 Bedrijf/fonds waarop de financiële belangen betrekking hebben: 3 Waarde: 4 Kan dit financiële belang het dienstbelang raken? Waarom? 5 Wordt het belang beheerd namens een gelieerde derde? Zo ja, wie? 6 Datum waarop het financiële belang bekend is geworden: 7 Restricted list? (Ja/Nee) 8 Eerder verleende (gedeeltelijke) ontheffing o.g.v. art. 15? (Ja/Nee) 9 Overeenstemming met voorschriften verbonden aan de eerder verleende ontheffing? ¹(Ja/Nee) 10 Bijzonderheden/Afspraken: ¹ Bij melding van gewijzigde belangen, feiten of omstandigheden. Datum en handtekening: Dit formulier wordt ingevuld door de medewerker. Via dit formulier meldt een meldingsplichtige het bezit van zijn financiële belangen. De medewerker is daartoe verplicht wanneer zijn belangen de belangen van de dienst, zover deze in verband staan met zijn functievervulling, kunnen raken. In bepaalde gevallen kan het bezit van financiële belangen wettelijk verboden zijn. Het hoofd van dienst wijst de medewerkers aan die meldingsplichtig zijn. Dat zijn de medewerkers die werkzaamheden verrichten waaraan in het bijzonder het risico van financiële belangenverstrengeling of het risico van oneigenlijk gebruik van koersgevoelige informatie is verbonden. Onder het bezitten van financiële belangen wordt in ieder geval verstaan1Zie hiervoor nader de toelichting op de Regeling integriteitsbeleid EZ: Ook belangen die formeel bij anderen zijn ondergebracht kunnen voor de meldingsplichtige een financieel belang vormen.: In voorkomende gevallen meldt een meldingsplichtige namens welke gelieerde derden hij financiële belangen beheert. Gelieerde derden zijn: Een restricted list is een voor de meldingsplichtige vastgestelde lijst met financiële belangen die hij/zij in ieder geval niet mag bezitten of verwerven. Het hoofd van dienst kan voor een of meer

• a. het voor eigen rekening en risico doen houden van financiële belangen door een derde;
• b. het verrichten van effectentransacties.
• – de echtgenoot of partner, of een ander met wie een gemeenschappelijke huishouding wordt gevoerd;
• – (rechts)personen namens wie financiële belangen worden beheerd;
• – rechtspersonen waarin men zeggenschap heeft ten aanzien van concrete beleggingsbeslissingen.