Bijlage I Regeling aanvraag- en veilingprocedure vergunningen 800, 900 en 1800 MHz: als bedoeld in artikel 8, tiende lid, van de Regeling aanvraag- en veilingprocedure vergunningen 800, 900 en 1800 MHz

Regeling aanvraag- en veilingprocedure vergunningen 800, 900 en 1800 MHz

Statutaire naam aanvrager: ..... Nummer van inschrijving in het handelsregister of daarmee vergelijkbaar register: ..... Land van inschrijving in het handelsregister of daarmee vergelijkbaar register: ..... Beherende instantie van het handelsregister of daarmee vergelijkbaar register: .... Faxnummer: ..... Het telefoonnummer waarop in geval van bijzondere omstandigheden als bedoeld in artikel 17, tweede lid, de vertegenwoordigingsbevoegde tijdens de veiling bereikbaar is: ..... □ Een recent uittreksel, niet ouder dan een maand gerekend vanaf de datum van indiening van de aanvraag, van het handelsregister of daarmee vergelijkbaar register is bijgevoegd. Opgave van degene(n) die bevoegd zijn (is) om de aanvrager rechtsgeldig te vertegenwoordigen in verband met deze aanvraag en alle handelingen gedurende de veilingprocedure, met opgave van eventuele beperkingen met betrekking tot die vertegenwoordigingsbevoegdheid: A.2.1 Functionaris 1 Naam: ..... Volledige voornamen: ..... Functie bij aanvrager: ..... Soort identiteitsbewijs: ..... Nummer identiteitsbewijs: ..... Vertegenwoordigingsbevoegdheid: ..... Opgave van beperkingen van bevoegdheid: ..... Bevoegdheid en beperkingen blijken uit: ..... Handtekening: ..... A.2.2 Functionaris 2 Naam: ..... Volledige voornamen: ..... Functie bij aanvrager: ..... Soort identiteitsbewijs: ..... Nummer identiteitsbewijs: ..... Vertegenwoordigingsbevoegdheid: ..... Opgave van beperkingen van bevoegdheid: ..... Bevoegdheid en beperkingen blijken uit: .... Handtekening ..... A.2.3 Functionaris 3 Naam: ..... Volledige voornamen: ..... Functie bij aanvrager: ..... Soort identiteitsbewijs: ..... Nummer identiteitsbewijs: ..... Vertegenwoordigingsbevoegdheid: ..... Opgave van beperkingen van bevoegdheid: ..... Bevoegdheid en beperkingen blijken uit: ..... Handtekening ..... A.2.4 Functionaris 4 Naam: ..... Volledige voornamen: ..... Functie bij aanvrager: ..... Soort identiteitsbewijs: ..... Nummer identiteitsbewijs: ..... Vertegenwoordigings

• a. iedere groepsmaatschappij behorende tot de groep;
• b. de onderlinge band tussen die groepsmaatschappijen voortvloeiend uit aandelen dan wel lidmaatschapsrecht of vergelijkbare zeggenschapsrechten;
• c. ieder lid van het bestuur en voor, zover aanwezig, toezichthoudend orgaan van iedere groepsmaatschappij;
• d. het nummer van inschrijving in het handelsregister of daarmee vergelijkbaar register van iedere groepsmaatschappij.
• A.4.1 De aanvrager is een rechtspersoon, opgericht in overeenstemming met het recht van een van de lidstaten van de Europese Unie of een van de overige staten die partij zijn bij de Overeenkomst betreffende de Europese Economische Ruimte en heeft zijn statutaire zetel, zijn hoofdbestuur of zijn hoofdvestiging binnen de Europese Economische Ruimte.
• A.4.2 De aanvrager is wel/niet1Doorhalen wat niet van toepassing is.ontbonden.
• A.4.3 De aanvrager is wel/niet1Doorhalen wat niet van toepassing is. failliet verklaard.
• A.4.4 De aanvrager heeft wel/niet1Doorhalen wat niet van toepassing is. eigen aangifte tot faillissement gedaan.
• A.4.5 Een verzoek tot faillissement van de aanvrager is wel/niet1Doorhalen wat niet van toepassing is. ingediend.
• A.4.6 Aan de aanvrager is wel/geen1Doorhalen wat niet van toepassing is. surseance van betaling verleend.
• A.4.7 De aanvrager heeft wel/geen1Doorhalen wat niet van toepassing is. aanvraag tot surseance van betaling gedaan.
• A.4.8 Op goederen als bedoeld in artikel 1 van Boek 3 van het Burgerlijk Wetboek van de aanvrager is wel/geen1Doorhalen wat niet van toepassing is. beslag gelegd. Indien beslag is gelegd op het vermogen dan wel een of meer bedrijfsmiddelen van de aanvrager, omvang beslag: ..... ..... ......
• (i) de informatie die in deze aanvraag is verstrekt onder A.1, A.2, A.4.1, A.4.2, A.4.3 en A.4.6 door hem is geverifieerd en juist en volledig is bevonden;
• (ii) dat de informatie die in deze aanvraag is verstrekt onder A.3, A.4.4, A.4.5, A.4.7 en A.4.8 door hem naar beste kunnen is geverifieerd en naar zijn oordeel juist en volledig is;
• (iii) de personen genoemd bij A.2 door hem/haar zijn geïdentificeerd in persoon, volgens de regels van de Wet ter voorkoming van witwassen en financieren van terrorisme, ten behoeve van de minister, ten bewijze waarvan een kopie van het identiteitsbewijs aan de hand waarvan verificatie van de identiteit heeft plaatsgevonden hierbij wordt gevoegd, en dat die personen in zijn bijzijn zijn/haar handtekening heeft geplaatst bij A.2.
• (i) de informatie die in deze aanvraag is verstrekt juist en volledig is;
• (ii) deze aanvraag niet tot stand is gekomen onder invloed van een afspraak of overeenkomst met een ander dan wel een besluit of gedraging, die afbreuk doet of kan doen aan een goed verloop van de veiling, de mededinging daaronder begrepen;
• (iii) aanvrager zich gedurende de veilingprocedure onthoudt van het maken van afspraken of het sluiten van overeenkomsten met een ander en aanvrager zich onthoudt van ieder besluit of iedere gedraging, die afbreuk doet of kan doen aan een goed verloop van de veiling, de mededinging daaronder begrepen.