Bijlage VIII Besluit modelformulieren strafvordering BES

Besluit modelformulieren strafvordering BES

BERICHT VAN HET OPTREDEN ALS RAADSMAN Deze verklaring vraagt om de gegevens die noodzakelijk zijn voor de berekening en uitbetaling van de kosten voor rechtsbijstand in het kader van een toevoeging in strafzaken door U verleend. Het formulier moet volledig worden ingevuld en gedagtekend en dient te zijn voorzien van een handtekening. Het kan worden ingediend bij de secretaris van de Commissie toevoeging in strafzaken, ................................. (adres), nadat de strafzaak, waarvoor de toevoeging werd verleend, tot een einde is gebracht. Voor eventuele vragen kunt U zich tot hem wenden. A. Gegevens van de advocaat 1. Naam: 2. Kantoor: 3. Adres: 4. Telefoonnummer: B. Gegevens van de cliënt 1. Naam: 2. Voornamen: 3. Adres: 4. Geboortedatum: C. Gegevens over de toevoeging 1. Nummer van de toevoeging: 2. Datum van de toevoeging: 3. De toevoeging werd verleend krachtens artikel (s.v.p. aankruisen wat van toepassing is): [ ] 62 [ ] 63, eerste lid [ ] 63, vijfde lid [ ] 454 [ ] 465 [ ] 481 [ ] 501 [ ] 602 [ ] 637, vierde lid van het Wetboek van Strafvordering BES. 4. De toevoeging werd verleend in het kader van een verdenking van overtreding van artikel ................................. (wettelijke bepaling noemen) 5. Indien een wijziging in de toevoeging plaatsvond: a. De naam van de vorige advocaat: b. De datum van wijziging van de toevoeging: c. De datum van overdracht van het dossier: d. De naam van de opvolgende advocaat: e. De aard en reden van de wijziging van de toevoeging: D. De rechtsbijstand werd verleend (aankruisen wat van toepassing is): 1. [ ] In eerste aanleg; Indien rechtsbijstand werd verleend tijdens de procedure tot en met de behandeling van de zaak door het Gerecht in eerste aanleg, dient voorts te worden aangegeven tijdens welke periode rechtsbijstand werd verleend: [ ] Tijdens de inverzekeringstelling; a. Datum van inverzekeringstelling: .................... b. Beëindiging van de inverzekeringstelling: ..................... [ ] Tijdens de voorl