Bijlage 3.11.1 Subsidieregeling energie en innovatie: behorende bij artikel 3.11.9 van de Subsidieregeling energie en innovatie

Subsidieregeling energie en innovatie

AANVRAAGFORMULIER Naam van de regeling: Zonnepanelen particulieren 2012 Met dit formulier kunnen particulieren subsidie aanvragen voor zonnepanelen. Gegevens eigenaar van de zonnepanelen (u kunt huurder zijn van de woning of eigenaar-bewoner) Burgerservicenummer : Achternaam: Tussenvoegsel: Voorletters: Geslacht: M / V Straat: Huisnummer: Toevoeging: Postcode: Plaats: Land: Telefoon: E-mailadres: IBAN-nummer: (International Bank Account Number (IBAN) en Bank Identifier Code (BIC). U kunt met uw huidige rekeningnummer de juiste BIC-code en het juiste IBAN-nummer opvragen via www.ibanbicservice.nl ) BIC-code: (International Bank Account Number (IBAN) en Bank Identifier Code (BIC). U kunt met uw huidige rekeningnummer de juiste BIC-code en het juiste IBAN-nummer opvragen via www.ibanbicservice.nl ) Bijlagen: Ter onderbouwing moet u de volgende stukken meesturen: Ondertekening Als dit formulier wordt ondertekend door een ander dan de aanvrager, dan moet een machtiging bijgevoegd worden. Een voorbeeld van een machtiging kunt u downloaden op www.agentschapnl.nl/zonnepanelen. Aldus naar waarheid ingevuld, Naam ondertekenaar: Plaats: Datum: Handtekening:

0.1 Bent u een aankoopverplichting aangegaan op of na 2 juli 2012 voor niet eerder gebruikte zonnepanelen?
o Ja, ga verder met 0.2.
o Nee: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Alleen nieuwe zonnepanelen waar een verplichting is aangegaan op of na 2 juli 2012 komen in aanmerking voor subsidie.
0.2 Is het totaal geïnstalleerd vermogen per woning 0,6 kilo Wattpiek (kWp) of minder?
o (Uw installateur kan u informeren over het vermogen in kWp of het staat vermeld in de offerte en/of overeenkomst.)
o Ja: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen.
o Er is alleen subsidie mogelijk voor installaties met een vermogen boven de 0,6 kWp.
o Nee: ga verder met 0.3.
0.3 Sluit u de zonnepanelen aan op een elektriciteitsnet via een aansluiting met een doorlaatwaarde van meer dan 3 * 80 Ampère? (Aansluiting met doorlaatwaarde van meer dan 3*80 Ampère is een zogenaamde grootverbruikersaansluiting. Uw installateur kan u hierover informeren.)
o Ja: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Alleen een aansluiting met een doorlaatwaarde van minder dan 3 * 80 Ampère komt in aanmerking voor subsidie.
o Nee: ga verder met 0.4.
0.4 Is de locatie waar de zonnepanelen wordt geplaatst in Nederland?
o Ja, ga verder met 0.5.
o Nee: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Alleen in Nederland geplaatste zonnepanelen komen in aanmerking voor subsidie.
0.5 Bent u een in Nederland gevestigde natuurlijk persoon (particulier) of dient u in namens een in Nederland gevestigde natuurlijk persoon (particulier)?
o Ja, ga verder met 0.6.
o Nee: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Deze subsidie is alleen bedoeld voor Nederlandse particulieren en niet voor ondernemers.
0.6 Is er voor deze zonnepanelen eerder subsidie verstrekt door een gemeente, provincie of rijksoverheid (hieronder valt ook een voor uw woning afgegeven SDE beschikking)? (Verstrek betekent dat subsidie is uitgekeerd of dat u bericht heeft ontvangen dat u recht heeft op subsidie.)
o Ja: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen. Aangezien voor uw zonnepanelen al subsidie is verstrekt, kunt u geen gebruik meer maken van deze subsidie.
o Nee: ga verder met deel 1.
2.1 Datum aankoopverplichting (Verplichtingen aangegaan voor 2 juli 2012 komen niet in aanmerking voor deze subsidie):
2.2 Wanneer verwacht u dat de zonnepanelen worden geïnstalleerd? (Let op: binnen zes maanden na subsidieverlening moeten de zonnepanelen zijn geïnstalleerd. Installaties voor 2 juli 2012 komen niet in aanmerking voor deze subsidie):
2.3 In wat voor type woning zijn/worden de zonnepanelen geïnstalleerd?
2.4 Gegevens van de locatie waar de zonnepanelen worden gerealiseerd (alleen invullen als deze afwijken van de onder 1 ingevulde gegevens) Straat: Huisnummer: Toevoeging: Postcode: Plaats:
2.5 Gegevens zonne-energie installatie (Voor het beantwoorden van de hier gestelde vragen over de gegevens van uw zonne-energie installatie: raadpleeg uw installateur of de aankoopovereenkomst):
2.5a Is er sprake van: directe aanschaf of huurkoop?
o directe aanschaf
o huurkoop
2.5b Wat is het totaal geïnstalleerd vermogen in kWatt piek [kWp]. (Er is alleen subsidie mogelijk voor installaties met een vermogen van meer dan 0,6 kWp.)
2.5c Wat is het aankoopbedrag in totaal (incl. BTW en excl. arbeidskosten): (Of u vult onderstaande specifikatie in): Prijs Zonnepanelen (incl. BTW): Prijs Omvormer (incl. BTW): Prijs Bekabeling (incl. BTW): Totaal (incl. BTW en excl. arbeidskosten):
• kopie(ën) Aankoopverplichting (maximaal 3)
• Machtiging (ingeval een intermediair invult) (maximaal 1)