Bijlage A Reglement onderzoek schepen op de Rijn: model van de aanvraag van een onderzoek

Reglement onderzoek schepen op de Rijn

Voor het hieronder beschreven vaartuig wordt bij de Commissie van Deskundigen te ..... een eerste onderzoek/bijzonder onderzoek/ aanvullend onderzoek/vrijwillig onderzoek ..... aangevraagd. 1 Naam en woonplaats van de eigenaar: ..... 2 Naam van het vaartuig: ..... 3 Plaats en no. van teboekstelling: ..... 4 Thuishaven: ..... 5 Uniek Europees scheepsidentificatienummer of Officieel scheepsnummer: ..... 6 Soort van het vaartuig: ..... 71 Bijzondere eigenschappen: ..... 8 Naam en plaats van de bouwwerf: ..... 9 Bouwjaar: ..... 10 Laadvermogen of waterverplaatsing: ..... t/ma 11 Aantal hoofdmotoren: ..... 12 Totale vermogen van de hoofdmotoren: ..... kW 13 Aantal hoofdschroeven: ..... 14 Het certificaat van onderzoek wordt aangevraagd voor de vaart: ..... – op de Rijna) – tussen ..... en .....a) 15 Het vaartuig- werd niet eerder onderzochta) – werd voor het laatst onderzocht te ..... op .....a) 16a) Het vaartuig is in het bezit van een verklaring van het erkende classificatiebureau (artikel 2.12). afgegeven op geldig tot 17a) Het schip is in het bezit van een certificaat van goedkeuring, afgegeven overeenkomstig het ADN d.d. door geldig tot 18 Voor het onderzoek voorgestelde datum, plaats en tijd: 19 Adres, waaraan het antwoord en eventuele mededelingen kunnen worden verzonden: 20 De volgende bescheiden zijn ter inzage bij deze aanvraag gevoegd: a.* de scheepsbrief, b.* het document betreffende de toekenning van het uniek Europees scheepsidentificatienummer of het officiële scheepsnummer, c.* de meetbrief, d.* de bescheiden betreffende de stoomketels en andere drukvaten, e.* het certificaat van goedkeuring voor het vervoer van gevaarlijke stoffen over de Rijn, f.* de verklaring betreffende het vooronderzoek, g.* de verklaring overeenkomstig artikel 2.12, afgegeven door het erkende classificatiebureau, h.* een schema van de elektrische installaties en bedieningsinstrumenten, i.* het getuigschrift over de vast ingebouwde brandblusinstallaties, j.* de verklaring betreffend