Bijlage 3.10 Subsidieregeling starten, groeien en overdragen van ondernemingen: behorende bij artikel 9, eerste lid, van de Model garantstellingsovereenkomsten, behorende bij de Tijdelijke garantie ondernemingsfinanciering curatieve zorg

Subsidieregeling starten, groeien en overdragen van ondernemingen

Dit formulier bevat een aantal vragen die u kunt beantwoorden op dit formulier in combinatie met door u toe te voegen bijlagen. Hierbij kunt u gebruik maken van en verwijzen naar al bestaande stukken. Naam bank: Postadres: Postcode: Plaats: Bezoekadres: Postcode: Plaats: Postbanknummer: Bankrekeningnummer: Naam bank: Te: Contactpersoon: □ Dhr □ Mw Titel(s): Initialen: Functie: Telefoon: Telefax: E-mail: Datum en kenmerk van de brief waarin de lening is verstrekt aan: ..... (naam onderneming) Datum: Kenmerk bank: Projectnummer SenterNovem: Voorbeeldtabel berekening verlies en geclaimd bedrag: (Tabel svp separaat invullen per geldlening). Oorspronkelijke waarde van lening Aflossing lening Overige ontvangsten en opbrengsten zekerheden* Saldo garantielening Geclaimd bedrag bij de staat (50%) * Gerealiseerde opbrengst uit zekerheden gesteld voor garantielening1Opbrengsten minus externe kosten. Interne kosten van de bank mogen dus niet verrekend worden. T.a.v. opbrengsten en externe kosten van materieel belang dienen bewijsstukken meegezonden te worden. Omschrijving Totale opbrengst Opbrengst bank Opbrengst garantielening * Schatting van nog te realiseren opbrengst uit zekerheden gesteld voor garantielening Omschrijving Totale opbrengst Opbrengst bank Opbrengst garantielening Er is sprake van verlies ten aanzien van de lening(en) in verband met: (svp aankruisen wat van toepassing is): Aldus naar waarheid ingevuld, Naam: Functie Plaats: Datum: Handtekening: Indienen: ondertekenen door tekenbevoegde en met vereiste bijlagen per post verzenden (niet per fax) naar: SenterNovem Groeifaciliteit Postbus 93144 2509 AC DEN HAAG