Bijlage 5.2 Subsidieregeling innoveren
Met dit formulier kunt u een innovatievoucher declareren bij Agentschap NL. Let op! Dit formulier kan niet gebruikt worden voor een voucher die is benut voor het verkrijgen of aanvragen van octrooien of voor het declareren van private vouchers. Hiervoor zijn aparte formulieren beschikbaar. Formulier bedoeld bij de Subsidieregeling innoveren, hoofdstuk 5 Innovatievouchers, artikel 5.20, lid 1, onder a Vul dit formulier volledig in en stuur het met bijlagen naar: Agentschap NL NL Innovatie Afdeling Innovatievouchers Postbus 93144 2509 AC Den Haag Heeft u vragen over dit formulier? – website: www.agentschapnl.nl/innovatievouchers – telefoon: (088) 602 57 50 (op werkdagen van 09:00–12:00 uur) Naam kennisinstelling: Afdeling/vakgroep: Postadres: Postcode: Plaats: Land: Bezoekadres: Postcode: Plaats: Land: IBAN-nummer1: BIC-code2: Ten name van: 1 Voorheen bankrekeningnummer 2 Internationale code van de bank Naam: □ Dhr. □ Mw. Functie: Telefoon: Mobiel: E-mailadres: Vul hieronder de namen in van de bedrijven/organisaties voor wie u het project heeft uitgevoerd inclusief het vouchernummer.1 Ondernemer (1) Ondernemer (2) Ondernemer (3) Ondernemer (4) Ondernemer (5) Ondernemer (6) Ondernemer (7) Ondernemer (8) Ondernemer (9) Ondernemer (10) Vouchernummer Vouchernummer Vouchernummer Vouchernummer Vouchernummer Vouchernummer Vouchernummer Vouchernummer Vouchernummer Vouchernummer 1 Gebruik één vaststellingsformulier per kennisoverdrachtproject. Alleen grote innovatievouchers kunnen gezamenlijk voor één project worden ingezet, kleine vouchers niet. Vul hieronder in hoeveel uren de medewerker aan dit kennisoverdrachtproject heeft gewerkt. Deze informatie dient ook te zijn vermeld op de factuur. Hebben meer mensen aan het kennisproject gewerkt? Vul hun gegevens dan in Bijlage 1 in. Naam: □ Dhr. □ Mw. Functie: Uurtarief: Bestede uren: Bedrag uren: Factuurnummer: Totaal loonkosten: Materiaalaanschaf: Overige kosten: Heeft u ook werk uitbesteed?1 □ Nee □ Ja Zo ja, aan wie? En voor ho
- • Een kopie van de door u aan de ondernemer uitgebrachte factuur/afrekening inzake het uitgevoerde kennisoverdrachtproject met daarop totale projectkosten, eigen bijdrage onderneming, uitvoerende onderzoeker(s), functie, tarief en aantal uren.
- • Een kopie van eventueel door derden uitgevoerde werkzaamheden voor dit kennisoverdrachtproject.