Bijlage 16 Tijdelijke energieregeling markt en innovatie: , aanvraagformulier als bedoeld in artikel 7.7 van de Tijdelijke energieregeling markt en innovatie

Tijdelijke energieregeling markt en innovatie

>>U kunt nu verder gaan met deel 2 van het formulier<< >>U kunt nu verder gaan met deel 3 van het formulier<< >>U kunt nu het formulier bij deel 4 ondertekenen<<

• 0.1 Heeft u reeds eerder subsidie ontvangen op grond van hoofdstuk 7 van de Tijdelijke energieregeling markt en innovatie (Investeringen voor verlaging elektriciteitsaansluiting van warmtepomphouders) voor dezelfde woning met een warmtepomp?
• O Ja: u heeft geen recht meer op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen.
• O Nee: ga verder met 0.2
• 0.2 Bent u eigenaar van een woning en voor 1 september 2009 in het bezit gekomen van een warmtepomp?
• O Ja: ga verder met 0.3.
• O Nee: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen.
• 0.3 Heeft u een verzoek om verlaging van de capaciteit van de elektriciteitsaansluiting ingediend bij uw regionale netbeheerder?
• O Ja: ga verder met 0.4.
• O Nee: u heeft (nog) geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen.
• 0.4 Bent u een in Nederland gevestigde natuurlijke persoon, rechtspersoon of vennootschap?
• O Ja: ga verder met deel 1 (algemene gegevens).
• O Nee: u heeft geen recht op subsidie en u hoeft het formulier daarom niet verder in te vullen.
• 1.1a Gegevens eigenaar-bewoner (alleen invullen als u voor uw eigen woning een aanvraag indient)
• 1.1b Gegevens eigenaar-verhuurder (alleen invullen als u een aanvraag indient voor een woning die u verhuurt)
• 1.2 Gegevens contactpersoon (als die afwijken van de onder 1.1a of 1.1b ingevulde gegevens)
• 2.1 Wanneer heeft u een verzoek om verlaging van de capaciteit van de elektriciteitsaansluiting ingediend bij uw regionale netbeheerder? (DD-MM-JJJJ): .....
• 2.2 Sinds wanneer bent u bezitter van een warmtepomp? (Indien de warmtepomp ná 1 september 2009 in uw bezit is gekomen, dan komt u niet in aanmerking voor subsidie). Zie opmerking bij 0.2 over artikel 7.2, eerste lid, onderdeel a. (DD-MM-JJJJ):…..
• 2.3 Welk merk en type warmtepomp bezit u? (Warmtepompboilers en airconditioners zijn uitgesloten van de regeling. Er zijn 2 soorten warmtepompen die in aanmerking komen voor de subsidieregeling (zie artikel 7.1, eerste en tweede gedachtestreep) Eventueel kunt u een meldcode aangeven die u kunt vinden op de website van de subsidieregeling ‘Duurzame Warmte voor bestaande woningen’ zie: www.senternovem.nl/duurzamewarmte/productenlijst) .....
• 2.4 Welke subsidievorm wilt u aanvragen?
• O Eenvoudige aanvraag (de subsidiabele kosten bedragen € 100 of minder; of u wilt ondanks hogere kosten toch graag de eenvoudige aanvraag): U vraagt een subsidie aan van € 100. >>U kunt nu verder gaan met vraag 2.6 van het formulier<<
• O Uitgebreide aanvraag (de subsidiabele kosten bedragen € 101 tot en met € 300): U vraagt een subsidie aan van € 200.
• O Uitgebreide aanvraag (de subsidiabele kosten bedragen meer dan € 300): U vraagt een subsidie aan van € 400.
• 2.5 Alleen in geval van een uitgebreide aanvraag: Wat is de hoogte van de gemaakte en betaalde subsidiabele kosten (inclusief BTW)? (zie rekenhulp hieronder) Bedrag: € ..... Rekenhulp Welke werkzaamheden zijn er uitgevoerd?
• 2.6 Welk subsidiebedrag vraagt u aan? € ..... U kunt het te vragen subsidiebedrag met behulp van tabel 1 bepalen:
• • De subsidieregeling loopt van 1 september 2009 tot en met 15 december 2010;
• • Subsidiebedragen kunnen worden verleend zolang het subsidiebudget nog niet is uitgeput.
• • Ter onderbouwing van de subsidieaanvraag, moet u kopie(ën) van betaalbewijs/-bewijzen of garantiecertificaat van de warmtepomp meesturen;
• • Bij een uitgebreide subsidieaanvraag dient degene die de werkzaamheden heeft uitgevoerd te verklaren dat dit gebeurd is in een woning met een warmtepomp met als doel om de capaciteit van de elektriciteitsaansluiting te kunnen verlagen;
• • De subsidieverleningbeschikking wordt binnen 13 weken na ontvangst van de subsidieaanvraag verstuurd indien er aan de voorwaarden van de subsidieregeling wordt voldaan;
• • U dient kopieën van betaalwijzen van de gemaakte en betaalde subsidiabele kosten gedurende 6 maanden na uitkering van het subsidiebedrag te bewaren. SenterNovem kan steekproefsgewijs gegevens controleren.
• • Bij vermeend misbruik van de subsidieregeling zal aangifte worden gedaan bij de FIOD/ECD.
• 4.1 Meegestuurde bijlagen Maak een kopie van de aanvraag voor uw eigen administratie. Er is altijd een originele handtekening vereist.
• O kopie betaalbewijs warmtepomp of onderhoudscontract of garantiebewijs
• O anders n.l. .....
• 4.2 Ondertekening Als dit formulier wordt ondertekend door een ander dan de aanvrager, moet een machtiging bijgevoegd worden. Een voorbeeld van een machtiging kunt u downloaden op www.senternovem.nl. Aldus naar waarheid ingevuld, Naam ondertekenaar: Plaats: Datum: Handtekening:
• 4.3 Verklaring van monteur/installateur(alleen bij een uitgebreide subsidieaanvraag) Hierbij verklaart, dat de werkzaamheden zijn uitgevoerd die nodig zijn in verband met het gebruik van de warmtepomp in de onder deel 1 vermelde woning teneinde een verlaging van de capaciteit van de elektriciteitsaansluiting mogelijk te maken en dat de voor deze werkzaamheden gemaakte en in rekening gebrachte kosten, zoals deze onder punt 2.5 zijn vermeld, zijn betaald.