Bijlage 4 Subsidieregeling zorgopleidingen 2e tranche

Subsidieregeling zorgopleidingen 2e tranche

Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport Aanvraagformulier t.b.v. een subsidievaststelling 2012 Zorgopleidingen 2e tranche Het bestuur, danwel een namens het bestuur gevolmachtigde, verklaart kennis te hebben genomen van de vigerende wet- en regelgeving op basis waarvan onderhavige subsidie wordt aangevraagd en verklaart onderhavige subsidieaanvraag volledig juist en naar waarheid te hebben ingevuld. Bovendien verklaart het bestuur/de gevolmachtigde dat de opleidingsinrichting per zorgopleiding voor de periode waarvoor subsidie is aangevraagd beschikt over een opleidingserkenning. Bevoegd conform KvK JA/NEE (Indien NEE:voeg volmacht toe) Achternaam en voorletters Functie Plaats Datum Handtekening Artikel II van Stcrt. 2011/14323 bevat overgangsrecht m.b.t. deze wijziging.

• I Vul onderstaande gegevens van uw instelling in. Naam instelling: Postadres: Postcode: Vestigingsplaats: Naam contactpersoon: Telefoonnummer: Telefaxnummer: e-mailadres: ID-nummer: In te vullen door VWS Objectnummer instelling: Bank-of girorekening nr.: Kamer van Koophandel nr.
• II. Door welke directie is aan u de instellingssubsidie verleend? Directie MEVA
• III. Beschrijving activiteit en behaalde resultaten.
• IV. Bijgevoegd moet zijn: een assurancerapport als bedoeld in artikel 9, vijfde lid, van de Subsidieregeling zorgopleidingen 2e tranche.
• V. Ondertekening