Bijlage 2 Regeling aanvraagprocedure en veiling gebruiksrecht frequentieruimte voor PAMR: als bedoeld in artikel 5

Regeling aanvraagprocedure en veiling gebruiksrecht frequentieruimte voor PAMR

Naam onderneming: .......... Rechtsvorm: .......... Vestigingsplaats: .......... En als deze vestigingsplaats niet dezelfde is als de statutaire zetel van het hoofdbestuur Plaats statutaire zetel: .......... Plaats zetel hoofdbestuur: .......... Er is wel/geen* recent uittreksel, niet ouder dan een maand gerekend vanaf de datum van indiening van de aanvraag, van het handelsregister bijgevoegd. Lijst van degenen die bevoegd zijn om de onderneming rechtsgeldig te vertegenwoordigen. Met daarbij vermeld de beperkingen die eventueel met betrekking tot de vertegenwoordigingsbevoegdheid gelden: Indien meer dan vijf personen bevoegd zijn om de onderneming rechtsgeldig te vertegenwoordigen kunt u deze aangeven op een aparte bijlage. Indien er beslag is gelegd op bedrijfsmiddelen van de onderneming: Omvang beslag: .......... Ondergetekende, notaris te .......... (plaatsnaam) verklaart zonder voorbehoud dat de informatie die in deze aanvraag is verstrekt onder A.1 en A.2 onder 1 en 2, door hem is geverifieerd en juist en volledig is bevonden, en verklaart zonder voorbehoud dat de informatie die in deze aanvraag is verstrekt onder A.2 onder 3 en 4, door hem naar beste kunnen is geverifieerd en naar zijn oordeel juist en volledig is. Naam: .......... Plaats: .......... Datum: .......... Handtekening .............................. De bestuurder verklaart zonder voorbehoud dat de informatie die in deze aanvraag is verstrekt juist en volledig is Naam: .......... Plaats: .......... Datum: .......... Handtekening .............................. * doorhalen wat niet van toepassing is.

• 1. .............. handtekening ..............
• 2. .............. handtekening ..............
• 3. .............. handtekening ..............
• 4. .............. handtekening ..............
• 5. .............. handtekening ..............
• 1. De onderneming is wel/geen* rechtspersoon, opgericht in overeenstemming met het recht van een van de lidstaten van de Europese Unie of een van de overige staten die partij zijn bij de Overeenkomst betreffende de Europese Economische Ruimte en heeft zijn statutaire zetel, zijn hoofdbestuur of zijn hoofdvestiging binnen de Europese Economische ruimte.
• 2. De onderneming verkeert wel/niet* in staat van faillissement
• 3. De onderneming heeft wel/geen* surseance van betaling aangevraagd.
• 4. Er is wel/geen* substantieel beslag gelegd op bedrijfsmiddelen van de onderneming.