Bijlage 1 Rbeea: , behorende bij artikel 15

Regeling beheer elektrische en elektronische apparatuur (Rbeea)

De in het formulier gestelde vragen moeten zo volledig mogelijk beantwoord worden. Indien u bij de uitvoering van uw verplichtingen gebruik maakt van diensten van derden, noemt u dan ook altijd de namen van de vervoerders, verwerkers of anderen die door u zijn gecontracteerd. Eventuele bijlagen kunnen ook bijgevoegd worden ter ondersteuning van uw ingevulde mededeling. Een mededeling kan ook door producenten gezamenlijk worden uitgevoerd waarbij het tevens mogelijk is dat een collectieve uitvoeringsorganisatie namens de aangesloten deelnemers een mededeling indient. Het formulier kan gezonden worden aan SenterNovem, ter attentie van Uitvoering Afvalbeheer/PBA, Postbus 93144, 2509 AC Den Haag (telefoonnummer helpdesk SenterNovem 030-2147979). U kunt het formulier ook digitaal opvragen zodat de mededeling digitaal kan worden uitgevoerd. De ingevulde mededeling zal worden beoordeeld, overeenkomstig artikel 4 van het Besluit beheer elektrische en elektronische apparatuur. Op deze procedure is titel 4.1 van de Algemene wet bestuursrecht van toepassing. Naam .............................................................. Bezoekadres .............................................................. Postadres .............................................................. Telefoonnummer .............................................................. Faxnummer .............................................................. E-mailadres: .............................................................. Nummer KvK .............................................................. Contactpersoon .............................................................. Telefoonnummer .............................................................. Naam ondertekenaar .............................................................. Functie ondertekenaar .............................................................. Datum ondertekening .............................................................. Handtekening