Bijlage II Besluit tegemoetkoming destructie broedeieren en eendagskuikens wegens uitbraak Aviaire Influenza (PPE) 2004: behorend bij het Besluit tegemoetkoming destructie broedeieren en eendagskuikens wegens uitbraak Aviaire Influenza (PPE) 2004

Naam : Datum : Plaats : Handtekening: Dit formulier volledig ingevuld en ondertekend versturen naar:

1. Naam en adresgegevens postadres van de ondernemer
2. Adresgegevens onderneming (productie-eenheid waar de broedeieren en eendagskuikens aanwezig waren)
3. Nummer Koppel Informatiesysteem Pluimvee van de onderneming
4. Aantal voor destructie afgevoerde broedeieren en eendagskuikens, onderscheiden naar broedeieren op voorraad, broedeieren ingelegd in broedmachines en eendagskuikens
hij heeft kennisgenomen van het Besluit tegemoetkoming destructie broedeieren en eendagskuikens wegens uitbraak Aviaire Influenza (PPE) 2004 (hierna: het Besluit);
hij alleen broedeieren en eendagskuikens heeft aangemeld die vallen onder artikel 2 van het Besluit;
de hierbij verstrekte informatie volledig en juist is;
hij zich ertoe verplicht volledige medewerking te verlenen aan de uitvoering van de controles en onderzoeken in het kader van het Besluit;
hij toestemming verleent aan de voorzitter om gegevens aangaande de onderneming van de aanvrager op te vragen bij de Algemene Inspectiedienst van het Ministerie van Landbouw, Natuur en Voedselkwaliteit, de Rijksdienst voor de keuring van Vee en Vlees (thans opgenomen in de Voedsel en Warenautoriteit) en het Controlebureau Pluimvee, Eieren en Eiproducten, voor zover dit naar zijn oordeel noodzakelijk is om tot een zorgvuldige en volledige beoordeling van de aanvraag te komen.