Bijlage III Verordening PDV gemedicineerd voeder 2003: free sale certificaat voor gemedicineerd halffabrikaat dan wel gemedicineerd voeder

Verordening PDV gemedicineerd voeder 2003

Naam of firmanaam, adres en vestigingsplaats van de vergunninghouder: Naam.......................................................... Adres........................................................... Vergunningnummer:. ........................................................... Benaming van het gemedicineerde halffabrikaat dan wel gemedicineerd voeder: Naam, adres en land van de ontvanger: Naam.: ....................................................................... Adres:. ....................................................................... Land.: ...................................................................... De secretaris van het Productschap Diervoeder verklaart hierbij dat het bovenvermelde gemedicineerde halffabrikaat/gemedicineerde voeder* volgens Richtlijn 90/167/EEG bereid werd door een vergunninghouder. Den Haag ............................. Handtekening, ......................... Stempel van het Productschap Diervoeder * Aankruisen wat van toepassing is.

• Diersoort waarvoor het gemedicineerd halffabrikaat/gemedicineerd voeder* bestemd is: ...........................................................................
• Benaming en samenstelling van het verwerkte gemedicineerde voormengsel: ...........................................................................
• Dosis toegelaten gemedicineerd voormengsel in het gemedicineerd halffabrikaat/gemedicineerd voeder*: ...........................................................................
• Hoeveelheid gemedicineerd halffabrikaat/gemedicineerd voeder* ........................................ kg