Bijlage A Tijdelijke Stimuleringsregeling verwerking baggerspecie: behorend bij artikel 6, eerste lid en artikel 9, tweede lid onder a van de Tijdelijke Stimuleringsregeling verwerking baggerspecie

Tijdelijke Stimuleringsregeling verwerking baggerspecie

Kaderwet subsidies Verkeer en Waterstaat Met dit formulier kunt u een aanvraag tot subsidie indienen in het kader van de Tijdelijke Stimuleringsregeling Verwerking Baggerspecie die is gebaseerd op de Kaderwet Subsidies Verkeer en Waterstaat. 1. Gegevens aanvrager (verwerker) 2. Gegevens partij 3. Gegevens ontdoener 4. Overige gegevens 5. Ondertekening 6. Gegevens t.b.v. monitoring I. Partijgegevens deelpartij (bijlage) Toelichting Bijlage 1. Formulier voortgangsrapportage Bijlage 2. Richtlijnen Eindrapport Tijdelijke Stimuleringsregeling Verwerking van Baggerspecie Algemene verplichtingen (aparte bijlage) De tekst van de Tijdelijke Stimuleringsregeling Verwerking Baggerspecie (SVB) kunt u aanvragen bij Novem of downloaden van de Novem internetsite. Ook voor brochures, informatie en vragen over het aanvraagformulier kunt u terecht bij Novem. Dit kan zowel schriftelijk als per e-mail of telefonisch (zie gegevens hieronder). De partij waarvoor subsidie aangevraagd wordt kan bestaan uit meerdere deelpartijen; de subsidieaanvraag kan slechts betrekking hebben op één categorie baggerspecie zoals weergegeven in §4.8 Vul dit aanvraagformulier digitaal in. Het aanvraagformulier dient op papier en voorzien van een handtekening ingediend te worden: tot 21 juli 2006; bij onderstaand adres. Stuur daarnaast ook een digitale aanvraag in. Naam: Rechtsvorm: Vestigingsadres: Postcode: Vestigingsplaats: Postbus: Postcode: Plaats: Provincie: E-mail: Telefoonnummer: Telefaxnummer: Inschrijfnummer KvK: Bankgironummer: BIK-code: Naam: M/v: Afdeling: Functie: Adresgegevens (indien anders dan bij 1.1.) Bedrijfsnaam: Postbus: Postcode: Plaats: E-mail: Telefoonnummer: Telefaxnummer: Is de contactpersoon bevoegd de aanvrager te vertegenwoordigen? 0 - Ja 0 - Nee Zo nee, wie is dat dan wel? Naam: M/v: Afdeling: Functie: Naam: Rechtsvorm: Vestigingsadres: Postcode: Vestigingsplaats: Postbus: Postcode: Plaats: Provincie: E-mail: Telefoonnummer: Telefaxnummer: 0 - Gecertificeerd volgens ISO 9001. C