Bijlage 1 Tijdelijke stimuleringsregeling vrijwilligerswerk: behorende bij de Tijdelijke stimuleringsregeling vrijwilligerswerk, artikel 2, tweede lid

Tijdelijke stimuleringsregeling vrijwilligerswerk

Indienen vóór 1 november 2001 Naam gemeente/provincie1 Ingeval van een gezamenlijke aanvraag de correspondentiegegevens van alle deelnemende gemeenten of provincies vermelden in de bijlage. Als aanvrager de gemeente of provincie die de uitkering aanvraagt noteren. Aantal inwoners gemeente2Conform de cijfers vastgesteld door het Centraal Bureau voor de Statistiek per 1 januari 2001, zoals opgenomen in CBS Statline en gepubliceerd in Bevolking der gemeenten van Nederland. Postadres Postcode Plaats Bezoekadres Postcode Plaats Naam contactpersoon Telefoonnummer Telefax E-mail Bank- of gironummer

• I. Ondergetekende verzoekt hierbij op grond van artikel 2, tweede lid, van de Tijdelijke stimuleringsregeling vrijwilligerswerk, om een meerjarige uitkering:
• ( voor het jaar 2001 van: f ... (het maximale bedrag3Het maximale bedrag is het van toepassing zijnde bedrag op grond van bijlage 3 bij deze regeling.) of f ... (een lager bedrag dan het maximale) Van het hierboven vermelde bedrag is een bedrag van f ... bestemd voor de voorbereiding van het vrijwilligersproject. Dit bedrag zal worden besteed aan:
• behoefte-inventarisatie
• afstemming met vrijwilligersorganisaties
• afstemming met betrokken instellingen/derden
• beschrijving van stand van zaken/nulmeting
• anders, namelijk:
• ( voor het jaar 2002 van: € ... (het maximale bedrag) of € ... (een lager bedrag dan het maximale)
• ( voor het jaar 2003 van: € ... (het maximale bedrag) of € ... (een lager bedrag dan het maximale)
• ( voor het jaar 2004 van: € ... (het maximale bedrag) of € ... (een lager bedrag dan het maximale).
• II. Met het indienen van onderhavige aanvraag verklaart ondergetekende vóór 1 juli 2002 deze aanvraag te zullen aanvullen met het indienen van een projectbeschrijving conform artikel 2, derde lid, van de Tijdelijke stimuleringsregeling vrijwilligerswerk. Ondergetekende zal bij het opstellen van de begroting bij de projectbeschrijving er rekening mee houden dat deze zorgdraagt voor financiering van tenminste 50% van de totale (begrote) en werkelijk gemaakte kosten over de jaren 2002, 2003 en 2004.
• III. Ondergetekende heeft kennisgenomen van het bepaalde in artikel 4, derde en vierde lid, in het geval dat geen meerjarige uitkering kan worden verleend. Ondertekening door bevoegde(n) van gemeente of provincie: Datum Plaats na(a)m(en)