Bijlage A2 Reglement Rijnpatenten 1998: (Model)
Autoriteit die het patent afgeeft .................... Voorlopig Rijnpatent (slechts geldig indien getoond met een identiteitskaart of paspoort) Groot patent*) / Klein patent*) / Sportpatent*)/ Overheidspatent*) Mevrouw*) / Mijnheer*) .................... (naam) (voornaam) Geboortedatum: .................... Geboorteplaats: .................... , Land: .................... is houder/houdster*) van het hierboven aangegeven type Rijnpatent voor de gehele Rijn*) / voor het riviergedeelte van km ..... tot km .....*). Dit voorlopig Rijnpatent is geldig tot de ontvangst van het Rijnpatent, echter niet langer dan drie maanden na de datum van afgifte. ...................... (afgegeven te) ...................... (afgifte datum) .............................. (handtekening hou(der/ster) ...................... (stempel/handtekening Autoriteit die het patent afgeeft) *) doorhalen wat niet van toepassing is