Bijlage II Subsidieregeling indemniteit bruiklenen

Subsidieregeling indemniteit bruiklenen

Standaardvragenlijst inzake beveiliging, opslag, transport, klimaatbeheersing, conditierapporten etc. tijdens de tentoonstellingsperiode. Datum aanvraag: Instelling: Adres: Telefoonnummer: Directeur: Tentoonstellingscoördinator: Naam van de tentoonstelling: Tentoonstellingsperiode: Indien de instelling beschikt over een algemeen plan ter zake van veiligheid, beveiliging, ontruiming etc. kan worden overeengekomen dat inzage in het plan of de verschaffing van uittreksels daarvan, geheel of gedeeltelijk in de plaats treedt van de beantwoording van onderstaande vragen. (Voeg indien aanwezig een ten behoeve van de tentoonstelling opgemaakt inspectierapport bij uw aanvraag) Ondergetekende verklaart deze vragenlijst naar waarheid te hebben ingevuld. Onjuiste vermelding van gegevens kan leiden tot intrekking van de indemniteitsverklaring. .....................,..................... (handtekening)