Bijlage 2 Subsidieregeling branchegewijze informaticastimulering: formulier bedoeld in artikel 6, eerste lid, onder a, en artikel 7, tweede lid van de Subsidieregeling branchegewijze informaticastimulering

Subsidieregeling branchegewijze informaticastimulering

Voor ieder verzoek om uitbetaling van een voorschot of om vaststelling van het subsidiebedrag dient een afzonderlijk formulier te worden ingediend. Afgegeven te … d.d. … (Naam, kwalificatie en handtekening van de accountant)

• 1. Naam aanvrager:… Adres:… Postcode en vestigingsplaats:… Giro-/bankrekeningnummer:… Contactpersoon: naam:… functie:… tel.nr.:… Naam externe accountant:… Adres:… Postcode en vestigingsplaats:… Tel.nr.:…
• 2. Kenmerk en datum van de brief waarin subsidie is toegezegd:… In deze brief opgenomen raming van het subsidiebedrag:…
• 3. Deze aanvraag betreft een verzoek om uitbetaling van een voorschot/vaststelling van het subsidiebedrag ad f … (s.v.p. doorhalen wat niet van toepassing is).
• 4. Bedrag van de door de aanvrager gemaakte en betaalde externe kosten ter zake waarvan deze aanvraag wordt ingediend:… (Te specificeren op een bijlage conform rubricering in de subsidie-aanvraag en toelichting van de verschillen tussen begrote en werkelijke kosten).
• 5. Is voor de onder 4 bedoelde kosten of een gedeelte daarvan reeds uit andere hoofde van rijkswege subsidie aangevraagd, toegezegd of verstrekt? Zo ja, op grond van welke regeling, tot welk bedrag en ter zake van welke kosten?
• 6. Indien deze aanvraag een verzoek om vaststelling van het subsidiebedrag betreft, dient bij dit formulier een verslag omtrent de in het kader van de uitvoering van het stimuleringsproject verrichte activiteiten en behaalde resultaten te worden gevoegd.
• 7. Is surséance van betaling dan wel faillissement aangevraagd of verleend? N.B. Dit formulier dient vergezeld te gaan van een accountantsverklaring op briefpapier van de accountant met de volgende inhoud: Verklaring ten behoeve van de minister van Economische Zaken betreffende:… (naam aanvrager)… Wij verklaren
• a. Dat het bijgaande door ons gewaarmerkte overzicht een specificatie van gemaakte en betaalde kosten betreft van de uitvoering van het stimuleringsproject ter zake waarvan aan … (naam en volledig adres van de aanvrager) bij brief van de minister van Economische Zaken d.d. …, kenmerk …, subsidie is toegezegd:
• b. dat de gespecificeerde kosten juist zijn berekend met inachtneming van hetgeen is bepaald in de Subsidieregeling branchegewijze informaticastimulering (Stcrt. 1989, 53);
• c. dat de kostenspecificatie en bijbehorende bijlagen (....) door ons zijn gecontroleerd en juist bevonden (c.q. een ander oordeel van de accountant met toelichting).