Bijlage 2 Erkenningsregeling vrijwillige plaatsingen jeugdhulpverlening: model voor een aanvraag tot erkenning op grond van de Erkenningsregeling vrijwillige plaatsingen jeugdhulpverlening

1. Volledige naam en adres.
2. Exacte omschrijving van het werkgebied (uitgedrukt in de gemeenten waarin de instelling werkzaam is) en de regio('s) waarvoor erkenning wordt aangevraagd. Opgave van plaats waar het (hoofd)bureau en eventuele dependance(s) zijn gevestigd en de onderscheiden werkgebieden.
3. Indien de instelling een specifieke doelgroep kent, een omschrijving van de doelgroep.
4. Opgave van het aantal vrijwillige plaatsingen in pleegzorg èn het aantal vrijwillige plaatsingen in residentiële voorzieningen in 1986 per regio.
5. Opgave van het aantal deskundigen die met de activiteiten worden belast (artikel 10, lid 1), onder vermelding van de wijze waarop aan de deskundigheidseisen wordt voldaan.
6. Omschrijving van de wijze waarop de deskundige bedoeld in artikel 10, lid 2 met de verantwoordelijkheid wordt belast voor de uitvoering van de activiteiten door de instelling.
7. De wijze waarop de jeugdige en/of zijn (stief)ouders bij het hulpverleningsproces zullen worden betrokken (artikel 13).
8. De klachtenregeling (artikel 16).
9. Samenwerkingsverband(en) waaraan de instelling deelneemt of zal gaan deelnemen.