Rb. Haarlem 19 februari 2010, ECLI:NL:RBHAA:2010:BL5232

Compensatie eigen risico 2008. Artikel 3a.1, sub a, van het Besluit zorgverzekering wordt niet onverbindend geacht. Aansluiting bij het systeem van farmaceutische kostengroepen (FKG's) is een geschikt en doelmatig middel voor afbakening van de groep verzekerden met meerjarige onvermijdbare zorgkosten. Voorts dient verweerder in beginsel uit te gaan van de juistheid van de door de zorgverzekeraars (via Vektis) aan verweerder verstrekte gegevens en verweerder hoeft in beginsel geen zelfstandig oordeel te geven over de vraag of een verzekerde wel of niet infgedeeld moet worden in een FKG. Dit is echter anders indien een verzekerde aan verweerder controleerbare gegevens verstrekt op basis waarvan verweerder kan beoordelen of de verzekerde al dan niet behoorde te zijn ingedeeld in een FKG. In onderhavie zaak had eiser in bezwaar concrete gegevens overgelegd op grond waarvan verweerder gehouden was nader onderzoek te doen naar het medicijngebruik van eiser en naar de vraag of eiser onder een FKG valt. Ook had verweerder, indien verweerder op basis van dit nadere onderzoek van mening was dat eiser niet in aanmerking kwam voor de indeling in een FKG, moeten motiveren waarom dit niet het geval was.

De uitspraak op rechtspraak.nl