Rb. Almelo 9 oktober 2012, ECLI:NL:RBALM:2012:BX9646

Zorgverzekeraar betaalt declaratie van een zorgverlener. De kosten van de betreffende behandeling vallen niet onder dekking van de polis basis- en/of aanvullende verzekering van de betrokken patient. Zorgverzekeraar verhaalt de kosten op verzekerde, stellende dat het hier een eigen bijdrage betreft en dat deze gang van zaken 'gebruikelijk' is. Kosten van niet onder de zorgverzekeringspolis vallende zorg kunnen evenwel niet onder noemer 'eigen bijdrage' worden verhaald (zie artikel 11 lid 3 Zorgverzekeringswet en artikel 1 sub 3 Besluit Zorgverzekeringen). Gebruik is geen grondslag voor verhaal. Vordering zorgverzekeraar afgewezen.

De uitspraak op rechtspraak.nl