CRvB 17 oktober 2012, ECLI:NL:CRVB:2012:BY0455

Afwijzing aanvraag om vergoeding van de kosten van opname en behandeling gedurende vier weken in de Priory Farm Place Klinik in verband met problemen ten gevolge van bovenmatig alcoholgebruik: er is tijdig voldoende adequate zorg beschikbaar bij een gecontracteerde instelling (in Nederland) en een verwijzing (vooraf) door een huisarts, behandelend specialist of bedrijfsarts ontbreekt. In een geval als het onderhavige is het toestemmingsvereiste niet in strijd is met de artikelen 59 EG-Verdrag (thans, na wijziging, artikel 49 EG) en 60 EG-Verdrag (thans artikel 50 EG). De toestemming mag echter alleen op deze grond worden geweigerd wanneer bij een instelling waarmee het ziekenfonds een overeenkomst heeft gesloten, tijdig een identieke of voor de patiënt even doeltreffende behandeling kan worden verkregen. Voor de behandeling van appellante was tijdig adequate hulp bij gecontracteerde zorginstellingen in Nederland beschikbaar. Dat Avéro na indiening van de aanvraag van 29 augustus 2006 appellante niet heeft gewezen op andere adequate behandelmogelijkheden in Nederland, valt Avéro niet aan te rekenen omdat appellantes behandeling in Priory reeds op 25 augustus 2006 was aangevangen en Avéro een behandeltijd voor een aanvraag mag hanteren en op 13 september 2006 tijdig heeft gereageerd.

De uitspraak op rechtspraak.nl